? Enclavado intramedular es una operación realizada por un cirujano ortopédico para estabilizar las fracturas de los huesos largos , como la cadera , la tibia (espinilla ), el fémur ( muslo ) y húmero (brazo ), e incluso algunos más pequeños huesos , como los metacarpianos ( mano ) y metatarsianos (pie ). Se coloca una varilla rígida en la medular , o cavidad de la médula , en el centro del hueso . IM varilla /clavado ayuda a pacientes con fractura de utilizar el miembro afectado mucho antes de lo que lo hace un yeso o una placa con tornillos , porque la varilla /uñas en realidad lleva parte del peso o presión sobre el miembro, en lugar de limitarse a apoyar el hueso. Preparación

Con el paciente en la sala de operaciones y bajo anestesia general , el cirujano reduce primero todas las fracturas en el hueso para ser clavado - y en los huesos estrechamente asociadas - con la ayuda de un asistente y el uso de la tracción manual o mecánica o la distracción . Si la fractura es compuesto o conminuta ( machacado) , el cirujano utiliza fluoroscopia para asegurarse de que el canal IM está libre de fragmentos de huesos sueltos.
Apertura del Canal de

cirujano hace una incisión en el extremo superior del hueso y se inserta un pasador de guía en el ángulo correcto para la entrada . Un cortador de cánula se hace pasar sobre el pasador y se utiliza para abrir el canal medular . Un alambre de guía de la bola de punta se pasa por el canal bajo control fluoroscópico de la metáfisis inferior ( placa de crecimiento) y se utiliza para medir la longitud de las uñas es necesario.
Escariado

Si el canal medular es estrecho , el cirujano pasa un escariador sobre el alambre guía y la utiliza para agrandar el canal para aceptar un clavo de diámetro suficiente . Esto se hace lentamente y con cuidado para evitar el exceso de escariado , la acumulación de calor y el aumento de la presión medular , que puede conducir a la embolización grasa.
Nail Inserción

El cirujano inserta el clavo en el canal hasta que se alcanza el punto final deseado en la metáfisis distal . Hay que tener cuidado para mantener la reducción de la fractura durante este proceso.
Clavo de bloqueo

El cirujano luego se vuelve la atención a la colocación de los tornillos de bloqueo en cada extremo de la varilla IM /clavo para mantenerlo en su posición. El número y la colocación de tornillos de bloqueo depende tipo de clavo utilizado y la distribución , el tamaño y la estabilidad de los fragmentos de la fractura . Una vez que la colocación del tornillo se ha completado, la extremidad se limpia y vendada y el paciente es trasladado a la URPA ( unidad de cuidados post anestesia) para recuperarse.