La historia de la cirugía de escoliosis
Cuando el aparato ortopédico ineficaces o la curvatura de la columna sigue avanzando tras el crecimiento del paciente es completa, puede ser necesaria la cirugía para detener la progresión de la curva. La cirugía generalmente se recomienda para los adolescentes y los adultos cuyo crecimiento es completo y cuya curva más grande es al menos 40 a 50 grados. Los pacientes suelen desarrollar una curva opuesta más pequeño debajo de la grande, creando una forma de " S " . La cirugía puede ser recomendada para un adulto con una curva de menos de 40 grados, si ella está experimentando un gran dolor .
Cirugía Harrington Vara
corrección de la escoliosis Muy temprano cirugías utilizaron una barra de Harrington y la fusión espinal , desarrollado por Paul Harrington en la década de 1950 . Una barra de acero inflexible solo aseguró la columna se enderezó , con el hueso de la cadera del propio paciente impulsado en los espacios vertebrales para estimular una fusión . Esta cirugía se realizó sólo posteriormente ( desde la parte posterior ) y causó que el paciente pierda toda la flexibilidad de toda la longitud de la fusión . Fue eficaz si la fusión se ha realizado correctamente , pero no permitió que tanto la corrección como los métodos actuales hacen. La cirugía duró entre 8 y 12 horas , lo que resulta en bastante grandes pérdidas de sangre .
Recuperación Luego
La recuperación fue lenta y difícil, con el paciente confinado a cama para hasta tres meses , a seis meses en un cuerpo arrojado desde el cuello hasta debajo de las caderas , y otros seis meses en una chaqueta de plástico duro similar al de hoy Wilmington corsé. Los pacientes con grandes fusiones experimentado algunas dificultades debido a la falta de flexibilidad, y algunos tenían posteriores problemas con la baja de la espalda y dolor en las piernas debido a la degeneración de los discos por debajo de la fusión.
Dos Varillas
a mediados de los años 70 , el método de Harrington se llevó a cabo a menudo utilizando dos barras en lugar de uno para corregir ambas curvas superior e inferior , lo que permite una mayor flexibilidad debido a las fusiones de pequeños involucrados. Se anima a los pacientes a comenzar a caminar apenas unos días después de la cirugía y el cuerpo de fundición se redujo mucho de tamaño.
CD Rods
En 1984 , los cirujanos franceses Ives Cotrel y Jean Dubosset desarrollado las varillas de CD, o la técnica de instrumentación Cotrel - Dubosset , también se realiza desde la parte posterior . En este procedimiento , dos varillas de metal y ganchos o tornillos están asociadas a cada lado de la columna vertebral y se ajustaron a enderezarlo . Material óseo para la fusión podría ser cosechada desde la cadera , la cresta ilíaca en la parte delantera de la pelvis , las costillas del paciente , o un aloinjerto de un donante fallecido . Un número de pacientes tuvo problemas con los tornillos pediculares originales utilizados con esta técnica , pero el problema se corrigió con una revisión relativamente menor. Esta cirugía está todavía en uso hoy en día . La mayoría de los pacientes requieren sólo seis días de hospitalización, se les permite caminar casi inmediatamente después de la cirugía y no requieren el uso de cualquier tipo de aparato ortopédico post- quirúrgico. Los pacientes con pocos vértebra curvado ni siquiera pueden tener una reducción notable en su flexibilidad.
Otros enfoques
variantes de la técnica CD han evolucionado con el tiempo , incluyendo el uso de anterior ( desde la parte frontal ) de la cirugía y técnicas anterior-posterior de combinación . El abordaje anterior utiliza una incisión que sigue una costilla y termina en una dirección norte-sur por encima del ombligo , lo que permite el acceso más fácil de los cirujanos vértebra cerca de la cintura . El método más común utilizado sigue siendo el abordaje posterior , pero los cirujanos han tenido gran éxito con el método anterior para algunos tipos de curvas .
Avances Recientes
Una técnica es actualmente siendo utilizado por los cirujanos de la Clínica Mayo para corregir las curvas en los niños pequeños que todavía están creciendo . Se emplea el uso de dos barras colocado en paralelo entre sí a cada lado de la columna vertebral, con secciones centrales ajustables que se pueden alargar en un procedimiento ambulatorio que el niño crece . Este procedimiento está diseñado para proporcionar una corrección provisional durante los años de crecimiento para los niños pequeños cuyas curvas son lo suficientemente graves como para impedir el crecimiento del niño y /o afectar su corazón y los pulmones , posiblemente . Otros enfoques , como la endoscopia y cirugía toracoscópica asistida por video ( VATS) que también se utilizan en circunstancias limitadas , ya que la cirugía sigue evolucionando .