¿Cómo se controla el vaciado de la vejiga?
1. Control del Sistema Nervioso Central (SNC):
- Cerebro: El cerebro, en particular la corteza cerebral y el tronco del encéfalo, desempeña un papel crucial en el control del vaciado de la vejiga. Envía señales a la médula espinal inferior y a los nervios periféricos para iniciar y coordinar el proceso.
- Médula espinal: Regiones específicas de la médula espinal, como los segmentos sacros (S2-S4), contienen circuitos neuronales llamados centro de micción sacro. Este centro recibe señales del cerebro y controla las funciones del tracto urinario inferior, incluido el vaciado de la vejiga.
2. Nervios periféricos:
- Nervios pélvicos: Los nervios pélvicos transportan señales desde el centro miccional sacro a la vejiga, los músculos del esfínter y otros órganos pélvicos.
- Sistema Nervioso Autónomo (SNA): El SNA, formado por los sistemas simpático y parasimpático, también influye en el vaciado de la vejiga.
- Sistema Nervioso Simpático: Los nervios simpáticos pueden hacer que la vejiga se relaje y los esfínteres se contraigan, favoreciendo el almacenamiento de orina.
- Sistema Nervioso Parasimpático: Los nervios parasimpáticos pueden desencadenar contracciones de los músculos de la vejiga y relajación del esfínter, lo que lleva al vaciado de la vejiga.
3. Músculos de la vejiga:
- Músculo detrusor: El músculo detrusor es el principal músculo de la vejiga responsable del vaciado. Cuando se contrae, aumenta la presión intravesical y expulsa la orina a través de la uretra.
- Músculos esfinterianos (internos y externos): Los músculos del esfínter rodean la uretra y actúan como válvulas para controlar el flujo de orina. Se relajan durante el vaciado de la vejiga y se contraen para prevenir la incontinencia.
4. Receptores sensoriales y mecanismos de retroalimentación:
- Receptores de estiramiento: Los receptores de estiramiento en las paredes de la vejiga detectan cambios en el volumen de la vejiga y envían señales al SNC. Cuando la vejiga está llena, estas señales contribuyen a la sensación de plenitud y a la necesidad de orinar.
- Bucles de retroalimentación: Varios mecanismos de retroalimentación que involucran al SNC, los nervios periféricos y los músculos de la vejiga aseguran un vaciado de la vejiga coordinado y controlado.
5. Control voluntario:
- Si bien el vaciado de la vejiga se controla principalmente mediante mecanismos involuntarios, se puede ejercer un control voluntario hasta cierto punto. La inhibición consciente o el inicio de la micción involucra centros cerebrales superiores y la capacidad de anular o retrasar las acciones reflejas.
Vale la pena señalar que la disfunción o daño a cualquiera de estos componentes puede alterar el vaciado normal de la vejiga y provocar incontinencia o retención urinaria. Comprender los complejos mecanismos de control del vaciado de la vejiga es crucial para diagnosticar y controlar los problemas urinarios.