¿Qué es la técnica de Shirodkar para el cerclaje cervical?
Procedimiento
1. Se inserta una sonda de Foley antes de la cirugía para vaciar la vejiga urinaria.
2. Se abre el abdomen mediante una incisión en la línea media.
3. Los ligamentos redondos se sitúan desde el anillo inguinal interno hasta el útero y se disecan para liberarlos del peritoneo.
4. Se rodea el canal cervical con una sutura en bolsa de tabaco con los ligamentos redondos incluidos.
5. Después de reposicionar el útero en el abdomen, se cierra la incisión abdominal.
6. Se hace una incisión en la pared vaginal, se expone el cuello uterino y se ata la sutura en bolsa de tabaco cómodamente alrededor del cuello uterino, pero no lo suficientemente apretada como para obstruir el canal cervical.
7. Se sutura la incisión vaginal para cerrarla.
El procedimiento de Shirodkar suele preferirse cuando hay antecedentes de múltiples cerclajes vaginales fallidos o debilidad cervical extrema que requiere un cerclaje muy apretado. Tiene la tasa más baja de parto prematuro iatrogénico y la tasa más alta de competencia cervical de las tres técnicas, pero también tiene la tasa más alta de complicaciones.