Escriba un informe médico que describa los síntomas históricos y los hallazgos del examen físico del paciente con pancreatitis. Asegúrese de incluir los siguientes términos en su informe.

Información del paciente

* Nombre: Juan Pérez

* Edad: 50

* Sexo: Masculino

* Fecha: 8 de marzo de 2023

Historia de la enfermedad actual

El Sr. Doe acude al servicio de urgencias con antecedentes de dolor abdominal intenso de dos días de evolución. El dolor se localiza en la región epigástrica y se irradia hacia la espalda. Se describe como constante y agudo. También refiere náuseas, vómitos y diarrea. El vómito es proyectil y la diarrea acuosa. No tiene fiebre ni escalofríos.

Historia médica pasada

El Sr. Doe tiene antecedentes de abuso de alcohol. Bebe aproximadamente 2-3 cervezas al día. También tiene antecedentes de tabaquismo. Fuma 1 paquete de cigarrillos al día.

Historia social

El señor Doe es un hombre soltero. Trabaja como obrero de la construcción.

Examen físico

* Signos vitales:

* Temperatura:99,8 grados Fahrenheit

* Pulso:120 latidos por minuto

* Respiraciones:20 respiraciones por minuto

* Presión arterial:140/90 mm Hg

* Abdomen:

* Dolor a la palpación en la región epigástrica.

* Protección y rigidez.

* Los ruidos intestinales están ausentes.

Estudios de laboratorio

* Amilasa sérica: 500 U/L (rango normal:25-125 U/L)

* Lipasa sérica: 300 U/L (rango normal:10-150 U/L)

* Recuento de glóbulos blancos: 12.000 células/mm3 (rango normal:4.000-11.000 células/mm3)

Estudios de Imagen

* Ecografía abdominal: Muestra inflamación del páncreas.

Diagnóstico

Pancreatitis

Tratamiento

El Sr. Doe ingresa en el hospital y comienza a recibir líquidos intravenosos y analgésicos. También le dan antibióticos para prevenir infecciones.

Pronóstico

El pronóstico del Sr. Doe es bueno. Se espera que se recupere por completo.