¿Por qué hacer una gastrectomía total y no parcial para un tumor canceroso?

Una gastrectomía total, también conocida como gastrectomía completa, implica la extirpación quirúrgica de todo el estómago. Por lo general, se realiza para tratar el cáncer de estómago avanzado o extenso que no se puede tratar adecuadamente con procedimientos menos invasivos, como la gastrectomía parcial o la resección tumoral local.

Hay varias razones por las que se puede preferir una gastrectomía total a una gastrectomía parcial para tumores cancerosos:

1. Grado de afectación tumoral: A menudo se elige una gastrectomía total cuando el tumor está muy extendido o afecta una porción importante del estómago. Esto puede ocurrir en etapas avanzadas del cáncer de estómago o cuando el tumor ha invadido estructuras cercanas. Al extirpar todo el estómago, los cirujanos pueden garantizar la extirpación completa del tumor y reducir el riesgo de células cancerosas residuales.

2. Mayor probabilidad de conseguir márgenes negativos: Los márgenes negativos se refieren a la ausencia de células cancerosas en los bordes del tejido resecado. Lograr márgenes negativos es crucial para prevenir la recurrencia del tumor. En los casos en que el tumor es extenso o ha invadido los tejidos circundantes, una gastrectomía total brinda más posibilidades de obtener márgenes claros en comparación con una gastrectomía parcial.

3. Afectación de los ganglios linfáticos: El cáncer de estómago a menudo se propaga a los ganglios linfáticos cercanos. Durante una gastrectomía total, el cirujano puede extirpar los ganglios linfáticos cercanos al estómago, incluidos los que se encuentran a lo largo de la curvatura mayor y menor del estómago, así como los ganglios linfáticos perigástricos, celíacos y paraaórticos. Esta disección exhaustiva de los ganglios linfáticos ayuda a estadificar el cáncer y reduce el riesgo de diseminación del tumor.

4. Paliación y control de síntomas: En estadios avanzados del cáncer de estómago, se puede realizar una gastrectomía total como medida paliativa para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida. Al extirpar el estómago y la masa tumoral asociada, puede ayudar a aliviar síntomas como dolor, náuseas, vómitos y dificultad para tragar.

Sin embargo, la decisión de realizar una gastrectomía total o una gastrectomía parcial se individualiza para cada paciente en función de varios factores, como el estadio y la ubicación del tumor, la salud general del paciente y las posibles complicaciones de la cirugía. Se puede preferir una gastrectomía parcial en determinadas situaciones, como tumores en etapa temprana confinados a un área localizada del estómago o cuando existen inquietudes específicas con respecto a la capacidad del paciente para tolerar una gastrectomía total.

La elección entre gastrectomía total y parcial la realiza un equipo multidisciplinario de profesionales de la salud, incluidos cirujanos, oncólogos, radiólogos y otros especialistas, basándose en una evaluación integral de la condición del paciente y una discusión exhaustiva de los riesgos, beneficios y alternativas de la gastrectomía total o parcial. cada abordaje quirúrgico.