¿Puedes poner un modificador 26 en un código de evaluación y gestión como 99213?

Sí, puede agregar el modificador 26 a los códigos de evaluación y gestión (E/M), incluido el 99213, para indicar un servicio prolongado. El modificador 26 significa que el médico pasó más tiempo de lo habitual con el paciente más allá del servicio habitual, lo que resultó en un servicio significativo e identificable por separado.

Para utilizar el modificador 26 de forma eficaz, el servicio prolongado debe cumplir los siguientes criterios:

1. Tiempo empleado:el médico debe haber pasado al menos un 50 % más de tiempo con el paciente que el tiempo típico para el código E/M que se factura. Por ejemplo, si el tiempo típico para 99213 es 30 minutos, el médico debe haber pasado al menos 45 minutos con el paciente para justificar el uso del modificador 26.

2. Complejidad del servicio:El tiempo adicional debe dedicarse a brindar servicios médicamente necesarios directamente relacionados con la condición del paciente. Esto puede implicar:

- Toma de historia

- Examen físico

- Toma de decisiones médicas

- Asesoramiento y coordinación de cuidados.

3. Documentación:La historia clínica debe reflejar claramente los detalles del servicio prolongado. Esto incluye la naturaleza de los servicios adicionales proporcionados y el impacto de esos servicios en la atención al paciente.

Al facturar 99213 con el modificador 26, asegúrese de incluir la documentación adecuada que respalde el aumento del tiempo invertido y la complejidad del servicio prestado. Esto garantizará que el reclamo se procese con precisión y sin problemas ni rechazos.