enfermedad hepática en fase terminal en adultos puede ser causada por la cirrosis , hepatitis, cáncer o procesos autoinmunes. Los niños pueden desarrollar graves daños a la función hepática congénita o por una infección o una lesión. Cada año desde 2006, la lista de espera para trasplante de hígado ha superado 100 mil personas , de acuerdo con el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE.UU. . En los 12 años transcurridos entre el 1 de enero de 1988 y el 31 de mayo de 2010, había 98.737 trasplantes utilizando hígados de donantes fallecidos y 4.104 de vivir donors.The modelo para enfermedades terminales del hígado ( MELD ) fue desarrollado para dar prioridad a los candidatos a trasplante determinando sus posibilidades de supervivencia . Cosas que necesitará
Tus últimas valores de las pruebas de laboratorio : La bilirrubina , INR , sodio , creatinina de
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Reúna sus valores más recientes de laboratorio. La puntuación MELD se basa en su bilibubin , que mide lo bien que su hígado procesa y elimina la bilis ; su INR o Relación Normalizada Internacional , una prueba de la capacidad del hígado para producir factores de coagulación de la sangre , y el nivel de creatinina , una evaluación de su la función renal . En 2006 el nivel de sodio , Na abreviada , se añadió con el fin de evaluar la capacidad del cuerpo para controlar los niveles de electrolitos y fluidos . Un equipo de la Clínica Mayo , que escribe en el número de mayo 2006 de la revista " Gastroenterología " encontró que añadir el nivel de sodio ( Na) con el sistema de puntuación MELD ofrece una predicción más fiable de supervivencia. El MELD -Na se utiliza para determinar la elegibilidad para el trasplante cuando el nivel de sodio es de entre 120 y 135 mEq /L ( mili - equivalentes por litro). Una disminución en el sodio sérico de 1 mEq /L corresponde a un 12 por ciento menos de probabilidades de supervivencia de tres meses para una persona con enfermedad hepática terminal , de acuerdo con investigadores franceses François Durand , MD , y Dominique Valla , MD
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Introduzca los valores de laboratorio en una calculadora MELD -Na , como el proporcionado por la Clínica Mayo. El resultado será una puntuación MELD -Na . Una puntuación de menos de 10 se considera una prioridad baja para el trasplante y las pruebas deben repetirse anualmente. Entre el 11 y 18 de las pruebas se llevan a cabo por lo menos cada 90 días y los médicos comenzarán a discutir la opción de trasplante. La mayoría de los trasplantes se realizan en un MELD alrededor de 20. Prueba puntuable dentro de 19 y 24 requieren que los laboratorios se repetirán cada 30 días. Cuando el MELD es superior a 25 , resultados de la prueba deberá introducir cada semana , como la condición del paciente puede cambiar rápidamente . Algunos centros hacen trasplantes de MELD más altas, pero , en promedio, el límite superior indicado es entre 26 y 33 años.
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Mire alrededor de su familia y amigos para un posible donante vivo . Esto es especialmente importante si su puntaje MELD es demasiado alto como para justificar la asignación de un hígado de cadáver para usted o demasiado baja para colocarle en la lista de trasplantes. En 2002 , una Comisión del Estado de Nueva York el Mejoramiento de la Calidad emitió una declaración que prohíbe el trasplante de vivo para las personas con MELD más de 25 . Pero en el enero de 2010, edición de los " Annals of Surgery ", los investigadores de la Universidad de Toronto determinó que viven los receptores hepáticos de donantes con puntajes MELD encima y por debajo de 25 tenían estadísticas de uno, tres y cinco años de supervivencia similares. Hay muchos factores que determinan la elegibilidad para el trasplante de vivo , pero los autores de este estudio sugieren que puede utilizar para eliminar un obstáculo significativo.