¿Cuál es la fisiopatología de la pelvolitotomía?

Pelviolitotomía , o la extirpación quirúrgica de un cálculo renal de la pelvis, se realiza cuando el cálculo es demasiado grande para pasar a través del uréter y causa obstrucción o dolor. La fisiopatología de la pelviolitotomía implica los siguientes pasos:

Formación de cálculos: Los cálculos renales, también conocidos como cálculos renales, se forman cuando ciertas sustancias en la orina, como el calcio, el oxalato, el ácido úrico y la cistina, cristalizan y se agregan. Los mecanismos exactos de formación de cálculos no se comprenden completamente, pero los factores de riesgo incluyen la deshidratación, ciertas afecciones médicas, la dieta y la genética.

Obstrucción y dolor: Cuando un cálculo renal crece lo suficiente, puede obstruir el flujo de orina desde el riñón a la vejiga. Esta obstrucción provoca un aumento de la presión dentro del riñón y del sistema colector, provocando dolor. El dolor generalmente se siente en la espalda o el costado y puede ser intenso, tipo cólico y estar acompañado de náuseas y vómitos.

Diagnóstico: La pelviolitotomía se considera cuando las medidas conservadoras, como la hidratación, el manejo del dolor y la terapia médica, no logran aliviar los síntomas ni prevenir las complicaciones. Se realizan estudios de imágenes, como ultrasonido, rayos X o tomografía computarizada, para confirmar la presencia, el tamaño y la ubicación del cálculo renal.

Intervención quirúrgica: La pelviolitotomía es un procedimiento quirúrgico que se realiza para extraer el cálculo renal directamente de la pelvis. El procedimiento implica los siguientes pasos:

1. Anestesia: Generalmente se administra anestesia general para garantizar la comodidad y la inmovilidad del paciente durante la cirugía.

2. Posicionamiento: Se coloca al paciente en decúbito supino y se prepara y esteriliza el área quirúrgica.

3. Acceso: Se hace una pequeña incisión en la parte inferior del abdomen y se inserta un espéculo para visualizar y acceder al cálculo renal.

4. Eliminación de cálculos: El cálculo renal se localiza y se extrae de la pelvis mediante diversas técnicas, como la pinza de agarre o la litotricia láser. La litotricia láser implica el uso de un láser para romper el cálculo en fragmentos más pequeños que se pueden eliminar fácilmente.

5. Cierre: Después de retirar el cálculo, se retira el espéculo y se cierra la incisión con suturas.

6. Cuidados postoperatorios: Después de la cirugía, los pacientes pueden experimentar algunas molestias y requerir analgésicos. Es posible que también deban permanecer en el hospital durante unos días para controlar su recuperación.

La fisiopatología de la pelviolitotomía radica en la formación de cálculos renales que provocan obstrucción y dolor. Es necesaria una intervención quirúrgica para extraer directamente el cálculo de la pelvis, con el objetivo de aliviar los síntomas, prevenir complicaciones y restablecer el flujo urinario normal.