¿Por qué el hierro sérico y la saturación son bajos pero el hematocrito de hemoglobina es normal?
1. Deficiencia de hierro sin anemia: Esta es una condición en la que las reservas de hierro del cuerpo se agotan, pero los niveles de hemoglobina permanecen normales. Esto puede ocurrir debido a una pérdida crónica de sangre de bajo grado (por ejemplo, por sangrado menstrual abundante, sangrado gastrointestinal o uso crónico de ciertos medicamentos como la aspirina), ingesta inadecuada de hierro en la dieta o absorción deficiente de hierro en el intestino.
2. Anemia de enfermedad crónica: Este tipo de anemia se asocia comúnmente con diversas enfermedades crónicas, infecciones y afecciones inflamatorias (p. ej., artritis reumatoide, enfermedad de Crohn, cáncer, etc.). En estos casos, el cuerpo produce citocinas inflamatorias que afectan el metabolismo del hierro, lo que provoca una disminución de la absorción de hierro, el secuestro de hierro en los macrófagos (un tipo de célula inmunitaria) y una reducción de la utilización del hierro para la producción de hemoglobina. Como resultado, el hierro sérico y la saturación pueden ser bajos, mientras que la hemoglobina y el hematocrito pueden ser normales o sólo ligeramente disminuidos.
3. Rasgo de talasemia: La talasemia es un trastorno sanguíneo hereditario caracterizado por una producción reducida o ausente de una o más cadenas de globina que forman la hemoglobina. En el rasgo de talasemia, los individuos tienen un gen de hemoglobina anormal y un gen normal, lo que resulta en anomalías leves en la síntesis de hemoglobina. Esta afección puede provocar niveles de saturación y hierro sérico ligeramente bajos debido a una eritropoyesis (producción de glóbulos rojos) ineficaz y una utilización reducida del hierro. Sin embargo, los niveles de hemoglobina y hematocrito suelen ser normales en el rasgo de talasemia.
4. Anemia sideroblástica: Se trata de un grupo raro de anemias caracterizadas por la acumulación de hierro en las mitocondrias de los precursores de los glóbulos rojos en la médula ósea. Esto conduce a una síntesis alterada de hemoglobina, lo que resulta en niveles bajos de hierro sérico y de saturación. A pesar de la disponibilidad reducida de hierro, la hemoglobina y el hematocrito pueden ser normales o estar ligeramente reducidos en algunos individuos con anemia sideroblástica.
Es importante tener en cuenta que también se pueden observar niveles bajos de hierro sérico y saturación, junto con hemoglobina y hematocrito normales, en ciertas condiciones como el embarazo y la pérdida aguda de sangre. Puede ser necesaria una evaluación integral, que incluya antecedentes médicos, examen físico, pruebas de laboratorio y, a veces, investigaciones adicionales, para determinar la causa subyacente y el tratamiento adecuado.