Causas de la ictericia obstructiva
La bilirrubina es un producto de degradación del hemo, una proteína presente en los glóbulos rojos ( eritrocitos ) , médula ósea, células del hígado y otros tejidos . La mayor parte de la bilirrubina circulante proviene del catabolismo de los glóbulos rojos difuntas o dañados. La bilirrubina no es soluble en agua , por lo que se une a la albúmina para el transporte a través de la sangre al hígado . Allí se conjuga ( hecho soluble en agua ) y luego excretada en la bilis . La bilis se descompone en el intestino para stercobilinogens , que se excretan en las heces o re- absorbidos y excretados de nuevo en la bilis . Una pequeña parte pasa a la orina como urobilinógeno . Estercobilinógeno y urobilinógeno son pigmentos que dan a las heces y la orina de sus colores. Cualquier patología a lo largo de esta vía tendrá como resultado una acumulación de bilirrubina en la sangre y los síntomas de la ictericia.
Ictericia obstructiva
colestasis o ictericia obstructiva , se produce cuando el flujo de la bilis desde el hígado hasta el intestino está obstruido o menoscabada . Esto puede ocurrir en el interior del hígado ( intrahepático ) o fuera de él ( extrahepática ) .
Intrahepática Causas
Cualquier condición que dañe las células del hígado pueden causar obstructiva ictericia. Las causas más comunes son la hepatitis , alcoholismo y medicamentos que son tóxicos para el hígado . En estas condiciones , el trabajo de sangre muestra aumento de las enzimas hepáticas, indicativos de daño hepático. Además de la ictericia , síntomas de obstrucción intrahepática incluyen ascitis (hinchazón del vientre debido a la reducción de circulación a través del hígado ) y agrandamiento del bazo .
Extrahepática Causas
común conducto transporta la bilis desde el hígado hasta el intestino. Cualquier obstrucción del conducto provocará la ictericia obstructiva . Las causas más comunes son los cálculos biliares en el conducto y el cáncer de páncreas. Piedras biliares o cálculos biliares, se forman en la vesícula biliar , que almacena la bilis producida por el hígado . Si un lodges de piedra en el conducto de la vesícula biliar, surgen síntomas abdominales dolorosos. Las piedras que pasan a través del conducto de la vesícula biliar y obstruyen el conducto biliar común puede causar pancreatitis y la ictericia obstructiva , además de dolor abdominal. El cáncer de páncreas causa ictericia obstructiva cuando el tumor ejerce presión sobre el conducto colédoco . Esto es a menudo el primer síntoma que se observa de cáncer de páncreas .
Signos y síntomas de ictericia obstructiva
El signo más evidente de la ictericia es la coloración amarillenta de la piel y los ojos que da a la enfermedad su nombre (" jaune " es la palabra francesa para el amarillo ) . En la ictericia obstructiva , la bilirrubina no puede pasar a los intestinos . El taburete es pálida , porque stercobilinogen no se forma . El exceso de bilirrubina conjugada se derrama a los riñones y se excreta en forma de urobilinógeno , que da a la orina un color muy oscuro . Todo - sobre picazón puede resultar del exceso de las sales biliares que se forman en el cuerpo . Los síntomas de la enfermedad subyacente o de la sustancia ( en el caso del alcoholismo y la toxicidad del fármaco ) estarán presentes . Síntomas a largo plazo incluyen un oscurecimiento del tono de la piel ( la llamada " sala de bar tan" ) , la incapacidad de formar coágulos de sangre ( sales biliares son necesarias para la absorción de la vitamina K, vital para el proceso de coagulación ) , y la osteoporosis , debido a mala absorción de la vitamina D y calcio.
Tratamiento
tratamiento de la causa de la ictericia obstructiva suele resolver los síntomas. En los trastornos crónicos o irreversibles , colestiramina se da para enlazar las sales biliares y aliviar la comezón. Los suplementos de vitaminas D , K , y el calcio se pueden dar para contrarrestar la mala absorción . En el caso de obstrucción extrahepática , puede ser necesaria la cirugía para eliminar la obstrucción y resolver los síntomas.