¿Plan de cuidados para un paciente con conjuntivitis?
Queja principal: Ojos rojos, con picazón y llorosos.
Historia de la enfermedad actual: La paciente refiere que se despertó esta mañana con enrojecimiento, picazón y lagrimeo en ambos ojos. Ella niega cualquier dolor en los ojos, secreción o visión borrosa. Ella informa que ha estado usando lentes de contacto durante los últimos 5 años y nunca antes había tenido ningún problema con ellos. Ella afirma que no ha estado expuesta a ningún alérgeno o irritante que ella sepa.
Historia médica pasada: La paciente informa que tiene antecedentes de alergias estacionales.
Historia Social: La paciente es una madre casada de dos niños pequeños. Ella trabaja como maestra.
Medicamentos: Actualmente la paciente está tomando antihistamínicos orales para sus alergias estacionales.
Examen físico:
Ojos:
- Agudeza visual:20/20 en ambos ojos
- Pupilas:Iguales, redondas y reactivas a la luz.
- Músculos extraoculares:Completos e intactos
- Conjuntiva:Hiperémica y edematosa
- Córnea:clara
- Esclerótica:Blanca
Otro:
- No se observaron otras anomalías
Estudios de Laboratorio:
Histolado conjuntival: Negativo para bacterias y hongos.
Cultura viral: Pendiente
Diagnóstico:
Conjuntivitis aguda viral
Plan de tratamiento:
- Lágrimas artificiales
- Compresas frías
- Ungüento antibiótico tópico
- Antihistamínicos orales
- Evite el uso de lentes de contacto hasta que la infección haya desaparecido.
Pronóstico:
Bien. El paciente debería recuperarse completamente en 1-2 semanas.
Educación:
El paciente fue educado sobre los siguientes temas:
- La causa y los síntomas de la conjuntivitis.
- El plan de tratamiento
- La importancia de una buena higiene de manos para prevenir la propagación de infecciones
- La importancia de evitar el contacto con alérgenos e irritantes
- La importancia de hacer un seguimiento con su proveedor de atención médica si sus síntomas no mejoran