Tratamiento de la colitis ulcerosa:¿qué hay de nuevo y qué sigue?
Nuevos medicamentos:
1. Inhibidores de JAK:Los inhibidores de Janus quinasa (JAK) son una clase de medicamentos orales que han mostrado resultados prometedores en el tratamiento de la CU. Los inhibidores de JAK, como tofacitinib y filgotinib, se dirigen a proteínas específicas involucradas en el proceso inflamatorio y ayudan a reducir la inflamación del colon.
2. Terapias antiintegrinas:Las terapias antiintegrinas, como vedolizumab, son fármacos biológicos que bloquean selectivamente la interacción entre las integrinas intestinales y la molécula 1 de adhesión celular de direccionamiento de la mucosa (MAdCAM-1). Al inhibir esta interacción, vedolizumab ayuda a reducir la migración de células inflamatorias hacia el colon.
3. Bloqueadores de IL-12/23 de segunda generación:si bien ustekinumab, un bloqueador de IL-12/23, ha estado disponible durante algún tiempo, hay estudios en curso sobre bloqueadores de IL-12/23 de segunda generación que tienen como objetivo mejorar la eficacia y reducir el riesgo de eventos adversos.
4. Moduladores del receptor de esfingosina-1-fosfato (S1P):Ozanimod es un modulador del receptor S1P aprobado para el tratamiento de la CU. Actúa atrapando linfocitos en los ganglios linfáticos, reduciendo así su infiltración en la mucosa del colon y disminuyendo la inflamación.
5. Nuevas moléculas antiadhesión:los investigadores están explorando nuevas moléculas antiadhesión que se dirigen a diferentes moléculas de adhesión involucradas en la cascada inflamatoria, como las terapias anti-MAdCAM-1, anti-integrina α4β7 y anti-E-selectina.
Terapias emergentes:
1. Trasplante de microbiota fecal (FMT):el FMT implica la transferencia de materia fecal de un donante sano al tracto gastrointestinal de un individuo con CU. Cada vez hay más pruebas que sugieren que el FMT puede ayudar a restablecer el equilibrio microbiano intestinal e inducir la remisión en algunos pacientes con CU.
2. Terapia con células madre:la terapia con células madre es prometedora para el tratamiento de la CU, ya que las células madre pueden diferenciarse en varios tipos de células y potencialmente reparar el tejido colónico dañado. Se están realizando estudios para investigar el uso de células madre mesenquimales y células madre derivadas de la médula ósea en la CU.
3. Terapia génica:Los avances en la terapia génica pueden proporcionar soluciones a largo plazo para la CU al abordar anomalías genéticas específicas o corregir la desregulación inmunitaria. Para ello se están explorando técnicas de edición genética, como CRISPR-Cas9.
4. Terapias dirigidas al microbioma:dada la función de la microbiota intestinal en la CU, los investigadores están investigando terapias dirigidas que modulen el microbioma intestinal. Se están estudiando probióticos, prebióticos y simbióticos para mejorar la diversidad microbiana y reducir la inflamación.
5. Medicina personalizada:el futuro del tratamiento de la CU reside en la medicina personalizada, donde los planes de tratamiento se adaptan en función de los perfiles genéticos, inmunológicos y microbianos únicos de cada individuo. Este enfoque tiene como objetivo optimizar los resultados del tratamiento y minimizar los efectos secundarios innecesarios.
En resumen, el campo del tratamiento de la CU evoluciona continuamente, con nuevos medicamentos, terapias emergentes y un enfoque en enfoques personalizados. Estos avances ofrecen esperanza para mejorar la calidad de vida de las personas que viven con CU.