¿Cómo se puede obtener tolerancia después de un trasplante de órgano?

Lograr tolerancia después de un trasplante de órgano implica inducir un estado de aceptación inmune en el que el sistema inmunológico del receptor no rechaza el órgano trasplantado. Aquí hay dos enfoques principales para obtener tolerancia:

1. Medicamentos inmunosupresores:

- Inmunosupresores:Estos fármacos inhiben el sistema inmunológico del receptor para evitar que ataque el órgano trasplantado. Se utilizan habitualmente fármacos como tacrolimus, ciclosporina, micofenolato de mofetilo y prednisona.

- Terapia combinada:a menudo se emplea una combinación de diferentes fármacos inmunosupresores para mejorar su eficacia y reducir el riesgo de rechazo.

2. Protocolos de inducción de tolerancia e inmunoterapia de trasplantes:

- Quimerismo mixto:el trasplante de células madre hematopoyéticas (TCMH) de un donante a veces puede provocar un quimerismo mixto, en el que tanto las células del donante como las del receptor coexisten en el sistema inmunológico del receptor. Esto puede inducir tolerancia al órgano trasplantado.

- Bloqueo de la coestimulación:Los anticuerpos que bloquean ciertas moléculas coestimuladoras implicadas en la activación inmune pueden promover la tolerancia. Fármacos como belatacept (antagonista de CD28) y abatacept (proteína de fusión que inhibe CD80/CD86) son ejemplos.

- Agotamiento de las células T:este enfoque implica eliminar las células T, las células primarias responsables de rechazar los tejidos extraños, del sistema inmunológico del receptor antes del trasplante. Esto puede reducir el riesgo de rechazo y ayudar a lograr la tolerancia.

- Fármacos que promueven la tolerancia:se están estudiando ciertos fármacos experimentales destinados específicamente a inducir la tolerancia inmunitaria. Estos pueden incluir anticuerpos dirigidos a células o vías inmunitarias específicas.

Los protocolos de inducción de tolerancia pueden ser complejos y aún estar bajo investigación. El enfoque óptimo puede variar según el tipo de trasplante de órgano, el estado inmunológico del receptor y factores individuales. Las investigaciones en curso buscan desarrollar estrategias más efectivas y menos tóxicas para lograr tolerancia a largo plazo en el trasplante de órganos, reduciendo la necesidad de inmunosupresión crónica.