¿Cómo es la EMG en el síndrome de Cauda Equina?

La electromiografía (EMG) juega un papel importante en la evaluación del síndrome de cola de caballo (CES), una afección resultante de la compresión del haz de raíces nerviosas en el extremo inferior de la médula espinal, a menudo causada por una hernia de disco. La EMG puede proporcionar información valiosa sobre la salud y la función de las raíces nerviosas y los músculos afectados por la compresión.

En CES, la EMG se utiliza para evaluar la integridad de las raíces nerviosas estimulándolas eléctricamente y registrando la actividad eléctrica en los músculos que controlan. Los hallazgos anormales en la EMG pueden incluir:

1. Disminución del reclutamiento de unidades motoras:esto indica que se activan menos unidades motoras (los componentes básicos de la contracción muscular) cuando se estimula un músculo. Sugiere daño a las raíces nerviosas que inervan esos músculos.

2. Latencia Distal Prolongada:Mide el tiempo que tarda un impulso nervioso en viajar desde la columna hasta el músculo. En CES, la latencia distal prolongada indica una desaceleración de la conducción nerviosa debido a la compresión de las raíces nerviosas.

3. Unidades motoras polifásicas:los potenciales de las unidades motoras parecen complejos y tienen múltiples fases en lugar de una forma de onda única y distinta. Esto puede indicar daño axonal o pérdida y reinervación de fibras musculares.

4. Fibrilaciones y ondas agudas positivas:estas actividades eléctricas anormales pueden indicar daño a las células del asta anterior de la médula espinal o daño a la raíz nerviosa, lo que lleva a la denervación muscular.

5. Patrón de interferencia reducido:durante la contracción muscular voluntaria, la EMG normal muestra un patrón de interferencia, que es una mezcla compleja de potenciales de unidades motoras. En CES, el patrón de interferencia puede reducirse debido a la disminución o ausencia del reclutamiento de unidades motoras.

6. Patrones de reinervación:La EMG puede mostrar evidencia de reinervación, que ocurre cuando las fibras nerviosas sanas generan nuevas conexiones con fibras musculares denervadas después de que se ha dañado la inervación original. Esto puede manifestarse como un aumento de la polifasia y potenciales complejos de unidades motoras.

Al proporcionar estos hallazgos, EMG ayuda a los médicos a:

- Diagnóstico de CES demostrando la afectación de las raíces nerviosas e identificando las raíces nerviosas afectadas.

- Diferenciar el CES de otras afecciones con síntomas similares, como la estenosis espinal lumbar.

- Valorar la gravedad del daño nervioso y el pronóstico de recuperación.

- Seguimiento de la respuesta al tratamiento, incluidas las intervenciones quirúrgicas.

- Evaluar la necesidad de realizar más pruebas diagnósticas o intervención quirúrgica.

La EMG, cuando se combina con otras herramientas de diagnóstico como la resonancia magnética y el examen clínico, desempeña un papel crucial en la evaluación y el tratamiento integrales del síndrome de cola de caballo.