Protocolos Stroke Perfusión CT isquémicos
El proceso comienza con la colocación de una aguja intravenosa de calibre 18 en la fosa antecubital del brazo derecho . Si no se puede acceder el brazo derecho , se utiliza el brazo izquierdo . Usando el brazo derecho evita el llenado de la vena braquiocefálica izquierda con un agente de contraste concentrado . A 1,5 ml /kg /h de infusión de solución salina normal se pone en marcha , de acuerdo con el protocolo establecido por el Dr. Wade Smith y su equipo del Departamento de Neurología de la Universidad de California en San Francisco.
rutina sin contraste TC de la cabeza
Antes de colocar al paciente en un escáner CT de 64 cortes , la cabeza está inclinada hacia delante. Entonces se obtiene una tomografía craneal sin contraste con 5 mm de espesor rebanadas contiguas. TC sin contraste es particularmente útil para la identificación de los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos .
Tomografía computarizada Angiografía del cerebro y cuello
110 ml de un agente de contraste yodado es dada por el IV periférica a una velocidad de 4 ml /s . Después de 20 segundos , el paciente se vuelve a examinar a continuación, con la configuración de " paso 3:1 , sección Grosor 1.25 mm, 120 kV , 170 mAs ", de acuerdo con el protocolo del Dr. Smith y su equipo.
CT Perfusion Image Acquisition
Después se realiza la TC craneal sin contraste y la CTA , se obtiene un estudio dinámico TC de perfusión . 40 ml de un agente de contraste no iónico se administra a una velocidad de 4 ml /s , seguido de un segundo de retraso 9 . El paciente se vuelve a examinar entonces para un total de 40-60 segundos . La configuración del escáner para este protocolo son " campo de visión, 25cm; 120kV; 30 - 60mA; matriz , 512x512 , " según lo establecido por la Dra. Heidi Roberts, un oncólogo de radiación en la Universidad de California en San Francisco, y su equipo . La técnica de tabla de conmutación se puede utilizar para este análisis particular. Dos localizaciones anatómicas separadas 2 cm de espesor, cada una dividida en áreas de 1 cm , se pueden obtener imágenes a la vez, con el escáner " alternar " de ida y vuelta entre las dos áreas . Esta técnica permite dos vistas típicamente en el territorio de la arteria cerebral media . Lugares preferidos incluyen el /área ínsula ganglios basales y el centro semioval y la sustancia blanca profunda.
Análisis de Imágenes en la estación de trabajo
Todas las imágenes son transferidas a una estación de trabajo. CTA proyecciones de máxima intensidad también conocidas como imágenes MIP y mapas de perfusión cerebral se generan . Estas imágenes se añaden al archivo de imágenes y comunicación ( PACS ) para el análisis por un radiólogo. Los estudios de perfusión se examinan cuidadosamente para el flujo sanguíneo cerebral ( CBF ) , el volumen sanguíneo cerebral ( CBV ) , y el tiempo medio de tránsito ( MTT ) , o el tiempo necesario para que la sangre fluya a través del tejido . Un CBF anormal es útil para la identificación de la parte central de un infarto que suele dañarse permanentemente , mientras que la ayuda CBV y MTT locate dañado, pero el tejido potencialmente viable.
Uso Especial para Estudios de perfusión
Una penumbra es el término dado cuando la anormalidad CBV o MTT es mayor que la anormalidad CBF . Esta falta de coincidencia indica que puede haber tejido en el infarto vale la pena salvar . Estudios de perfusión CT Así, se han utilizado para la intervención médica (es decir , terapia de fármaco trombolítico ) , incluso fuera del intervalo de tiempo recomendado para el tratamiento del accidente cerebrovascular .