¿Por qué se utilizan macrólidos para el tratamiento de las úlceras inducidas por Hpylori?

1. Actividad antibacteriana :Los macrólidos son antibióticos de amplio espectro que exhiben actividad contra una amplia gama de bacterias, incluida _H. pylori_. La azitromicina y la claritromicina son macrólidos comúnmente utilizados para tratar _H. pylori_infecciones. Estos fármacos inhiben la síntesis de proteínas bacterianas uniéndose a la subunidad ribosomal 50S e impidiendo el alargamiento de la cadena polipeptídica.

2. Alta concentración intracelular :Los macrólidos son lipófilos y pueden penetrar fácilmente la mucosa gástrica y concentrarse dentro de las células epiteliales gástricas, donde _H. pylori_ reside. Esta acumulación intracelular permite que los macrólidos alcancen y eliminen las bacterias de forma eficaz.

3. Efectos sinérgicos :Los macrólidos actúan sinérgicamente con otros antibióticos comúnmente utilizados en _H. pylori_ regímenes de erradicación, como amoxicilina, tetraciclina o metronidazol. Este efecto sinérgico mejora la actividad antibacteriana general y aumenta las posibilidades de éxito de _H. pylori_erradicación.

4. Tasas de resistencia bajas :En comparación con otros antibióticos, los macrólidos tienen una tasa relativamente baja de resistencia entre _H. pylori_ cepas. Sin embargo, es importante tener en cuenta que se puede desarrollar resistencia a los macrólidos con un uso prolongado o incorrecto.

5. Espectro adecuado :Los macrólidos tienen un espectro de actividad relativamente estrecho en comparación con otros antibióticos de amplio espectro, lo que significa que es menos probable que alteren la flora intestinal normal en comparación con otros antibióticos, lo que reduce el riesgo de infecciones secundarias y diarrea asociada a los antibióticos.

Es importante tener en cuenta que los macrólidos generalmente se usan en combinación con otros antibióticos e inhibidores de la bomba de protones (IBP) en un régimen de múltiples medicamentos para aumentar la eficacia de _H. pylori_ erradicación y reducir el riesgo de resistencia a los antibióticos. La elección específica de antibióticos y el régimen de tratamiento deben determinarse en función de la condición individual del paciente y los patrones de resistencia local de _H. pylori_.