El propósito de un HMO

Cuando el presidente Nixon firmó la Ley de Organización de Mantenimiento de Salud (HMO ) de 1973 , se hicieron cambios significativos en la forma en que los estadounidenses recibidos como pagados por servicios de cuidado de la salud. La autorización de las HMO fortalecido los esfuerzos para gestionar los costos de atención de salud al ordenar medidas preventivas de salud , y la gestión de cómo los pacientes reciben los servicios de los especialistas médicos de alto costo. Historia

organizaciones de atención de la salud que son reconocibles como los HMO han estado en existencia desde 1930 . Henry Kaiser comenzó el primer esfuerzo importante en la prestación de atención médica administrada por sus empleados. Esta organización se convirtió en la HMO Kaiser Permanente. De acuerdo con una tesis desarrollada por la Rand Corporation, "Cuando Kaiser se trasladó a Hawai en 1954 , Kaiser Permanente vino con él y con el tiempo se convirtió en la segunda mayor aseguradora de salud en ese estado. " El éxito de Kaiser Permanente llevó a la aprobación de la Ley de HMO de 1973 .

Propósito

HMO están diseñados para proporcionar atención médica de calidad a sus miembros y, al mismo los costos de control de tiempo . HMO se centran en los servicios de atención preventiva de la salud que tienen por objeto prevenir o reducir las principales enfermedades que elevan los costos médicos . Gestión consistente de los servicios de atención de la salud permite liderazgo HMO para extender la atención médica a un creciente número de miembros y todavía obtener un beneficio para la organización. HMO sin fines de lucro son capaces de proporcionar servicios de salud a una prima mensual aún más baja.
Función

Hay tres funciones de diseño que son los principales responsables de la ahorro de costes inherentes a las HMO . Los miembros están obligados a recibir la atención médica básica de un médico de atención primaria asignado. En segundo lugar , si su problema médico debe ser abordado por un especialista, tendrá que recibir una remisión de su médico de atención primaria. El tercer requisito es que se debe solicitar la autorización de la HMO para ser admitido en el hospital para una cirugía u otros procedimientos de alto costo. El requisito de la autorización puede no aplicarse a los servicios de emergencia necesarios .

Beneficios para los proveedores

Los médicos en la experiencia práctica privada costos significativos que mantienen una oficina, el pago para el personal, y la compra de suministros y equipo médico. Las distracciones de la gestión de la parte comercial de un consultorio médico en detrimento de la responsabilidad de satisfacer las necesidades médicas de los pacientes . Un médico en línea con un HMO recibe ayuda con estas responsabilidades empresariales , liberando tiempo valioso para la satisfacción de las necesidades de los pacientes . El enfoque en la atención administrada permite que los médicos cuentan con los recursos para proporcionar atención preventiva a los pacientes.

Consideraciones

Pacientes nuevos para la atención médica administrada deben aprender a trabajar con una primaria cuidado médico para tener acceso a todos los servicios médicos disponibles en el HMO . Los médicos deben aprender a trabajar en el marco de los procedimientos de contención de costos para ofrecer a los pacientes la atención posible de la más alta calidad. Los médicos , los pacientes y la administración tienen que encontrar formas de fomentar la relación de paciente a médico que es la base del sistema de salud estadounidense .