Necesidad Médica Requisitos de Documentación

Las compañías de seguros a veces requieren la autorización previa y la información sobre necesidad médica para los más extensos tipos de tratamiento médico , incluida la atención , equipo o medicamentos. La necesidad médica es un término clínico utilizado para describir la necesidad de esta cobertura de seguro. Las compañías de seguros a menudo requieren documentación específica para demostrar la necesidad médica. Definiciones

El tratamiento médico debe ser razonable , necesario y apropiado , de acuerdo con la práctica médica estándar ( Cigna , 2010 ) . La atención médica se realiza para diagnosticar o tratar una enfermedad o lesión que vayan a mejorar o prolongar el nivel de vida del paciente. Algunas compañías de seguros tienen formas estandarizadas , mientras que otros requieren una carta detallada explicando por qué es necesario el tratamiento .

Requisitos

En la documentación , el médico debe proporcionar un diagnóstico , pronóstico, métodos de tratamiento recomendada anteriores y siguientes, una evaluación de la enfermedad o lesión, y la historia del paciente, plan de salud y el tratamiento actual. El diagnóstico del médico debe ser detallado e incluyen todas las lesiones y enfermedades relacionadas con el tratamiento o la medicación requerida. Se pueden requerir evaluaciones médicas como la presión sanguínea , la temperatura corporal y otros resultados de las pruebas de diagnóstico , incluyendo radiografías y tomografías . Un número de la oficina de contacto, número de fax y dirección postal , siempre debe facilitarse .
Consejos

documentación incompleta puede retrasar o negar el tratamiento o el pago. Los retrasos o denegaciones pueden afectar la salud de un paciente, lo que resulta en daños o lesiones continuado . Para evitar una decisión desfavorable , el médico y el asegurado debe ser consciente de las reglas de la compañía de seguros. Póngase en contacto con su compañía de seguros para obtener información acerca de su definición de la necesidad médica y la documentación que ellos requieran .