Opciones de seguro médico en California
política de indemnización tradicional , de acuerdo con la ley de California , es la forma más simple de seguro de salud. Esta política le permite ver a cualquier médico u hospital y después de pagar el deducible indicado en la póliza (a menudo llamado el copago) la compañía de seguros de salud pagará un porcentaje de la factura restante. Cualquiera que sea la compañía de seguros de salud no paga se deja a la paciente. Políticas
Indemnización incluir en su documentación políticas qué procedimientos están cubiertos , cuando se inscriba . El Departamento de Seguros de California ( CDI ) regula las políticas de indemnización. Todas las quejas sobre la compañía o sus políticas son manejados por el CDI .
Organización de Proveedores Preferidos
Una Organización de Proveedores Preferidos (PPO ) es un cruce entre una política de indemnización tradicional y una Organización de Mantenimiento de la Salud. PPO le dará una lista de proveedores preferidos , pero no cubre posibles los honorarios de cualquier médico . PPO tienen un copago más bajo y pagan un mayor porcentaje de la factura si se utiliza uno de sus proveedores preferidos . Cualquier persona fuera de su red de proveedores preferidos costará al paciente más .
Si usted tiene un PPO a través de Blue Cross of California o Blue Shield de California, su política está regulada por el Departamento de Atención Médica Administrada de California ( CDMC ) . Otros programas de la PPO están cubiertos por el CDI .
Salud Managed Organizaciones
Salud Managed Organizaciones ( HMO ) solo comprenden los médicos y hospitales que forman parte de su red . Por lo general, le dará muchas opciones en la zona para elegir, pero si vas con alguien que no es parte de su red , no van a cubrir cualquier gasto .
HMO tienen un co - pago y pagar sólo una parte de la factura total. HMO son asignados por regiones geográficas y por lo general sólo los médicos de cobertura y los hospitales de la zona. La ley de California establece que las HMO deben cubrir los servicios de emergencia , incluso si usted no está en el área de cobertura durante la ocurrencia .
HMO son regulados por el CDMC . Si usted tiene una queja, comenzar con el sistema de servicio al cliente de la HMO antes de ir al CDMC .
Auto Seguro de Empleo
Planes de trabajo por cuenta propia ( septiembre ) se utilizan por los principales grupos como los sindicatos y los distritos escolares. Los individuos pagan cuotas u otras cuotas de afiliación. Parte de estos fondos se utilizan para pagar el plan de seguro de salud de grupo, el uso de un tercero para administrar los fondos y cobertura.
Con la excepción de los distritos escolares, otros municipios e iglesias , el Departamento de Trabajo de EE.UU. , Empleado de Seguridad de Beneficios regula los planes de trabajo por cuenta propia . Distritos Escolares, otros municipios y las iglesias no tienen regulaciones y usted debe comunicarse con el plan directamente con quejas.
Estado Programas de Fondos
California tiene dos programas financiados por el estado para los ciudadanos de bajos ingresos. Ambos son administrados por el Departamento de Servicios de Salud .
Medi -Cal es un programa financiado por el estado para ayudar a las personas de bajos ingresos. Las tasas se cobran en una escala móvil , dependiendo de sus ingresos. Medi -Cal utiliza un sistema de estilo HMO para gestionar es la atención de salud , sino que abarca todos los gastos, incluidos los co-pagos después de cumplir con la cuota inicial. Para aplicar o para obtener más información , usted puede ir a sus oficinas de la administración del condado local.
Acceso para Infantes y Madres (AIM ) y las familias saludables son para las mujeres embarazadas y los niños menores de 18 años cuyos ingresos sean altos para Medi- Cal, pero no tienen seguro de salud. Tanto AIM y Healthy Families trabajan con los HMO para cubrir los pacientes . Una cuota mensual se carga , basado en los ingresos . Esta tasa es significativamente menor que un plan HMO promedio . AIM y Healthy Families cubren todas las facturas que no estén cubiertos por la HMO .