Medicina Política y Cartografía Procedimientos

Creación de gráficos es el proceso de documentación de la atención al paciente en un registro médico. Debido a que los registros de pacientes son documentos legales , existen políticas y procedimientos específicos que los médicos deben seguir a la hora de gráficos . La legibilidad

Todas las inscripciones manuscritas requieren legibilidad para proporcionar continuidad de la atención .

Autenticación

los comentarios son autenticados , o firmados , en el momento del tratamiento por parte del cuidador .
Fecha y hora

Toda la documentación del paciente es acompañado por una fecha y hora . Esto está escrito para los registros médicos de papel o digitalmente estampada para los registros electrónicos. Es ilegal una fecha anterior o volver obsoletos entradas.
Abreviaturas

Los médicos pueden utilizar únicamente abreviaturas , siglas y símbolos aprobados organización - al trazar .

Errores

los errores no son eliminados de los registros de pacientes . En casos manuscritas , una sola línea debe tachar el error, con el "error ", escrito a lo largo de la línea, completado con las iniciales y la fecha del clínico .
Puntual y completa

Documentación se completa como es tratado el paciente . Los informes que proporcionan información sobre el tratamiento actual , al igual que la historia y la física , se completan dentro de 24 a 48 horas de la admisión del paciente. Políticas y procedimientos de organización , y en algunos casos, los reglamentos y las leyes estatales, crear los requisitos médicos de terminación de registro. En muchos casos, los registros médicos del paciente deben contener todos los informes completos , documentación y firmas dentro de los 30 días a partir de cuando fue tratado el paciente .