Abreviaturas utilizadas en Registros Médicos

Las abreviaturas se utilizan comúnmente en los registros médicos para ahorrar tiempo y espacio al escribir la información médica en un registro médico del paciente , archivo o por las recetas . Muchas condiciones médicas y medicamentos han complicado mucho los nombres que tendrían tiempo para escribir completamente en la carta o el guión de un paciente si no se utilizaron las abreviaturas . La mayoría de los médicos que se utilizan abreviaturas son universalmente entendidos por los médicos , enfermeras y otros profesionales de la medicina . Usos

El uso de abreviaturas en la documentación de la atención al paciente , como un expediente del hospital , por lo general hace que el trabajo de un profesional de la salud ' s más eficiente. Instalaciones médicas, como un hospital , pueden adoptar su propia lista específica de las abreviaturas que no se utilizan en otros lugares. La mayoría de las abreviaturas representan términos médicos aceptables utilizadas por una instalación particular. Esto significa que un profesional de la salud sólo puede tener que familiarizarse con un conjunto de abreviaturas y luego aprender las variaciones que se pueden encontrar en diferentes lugares .

Errores Abreviatura

Errores con abreviaturas para ciertos términos médicos, las condiciones y las drogas pueden dar lugar a diversos tipos de errores médicos. Los errores médicos suelen estar causados ​​por la escritura ilegible y tergiversaciones de algunos tipos de abreviaturas al proporcionar tratamientos o de relleno de la prescripción . Como las agencias de cuidado de la salud , como resultado de la Comisión Conjunta de Acreditación de Organizaciones de Salud o JCAHO , han requerido los hospitales y otras instalaciones médicas para crear una lista de abreviaturas inaceptables .

Abreviaturas Inaceptable

medicina , como el Centro de Ciencias de la Salud del Estado de Louisiana, han elaborado directrices para el uso de abreviaturas y símbolos utilizados en los registros médicos. Muchas instalaciones también están desalentando el uso de abreviaturas en los registros médicos y documentación . Instalaciones que publican una lista de abreviaturas prohibidas , aparecerá una lista de la abreviatura que está prohibida , el problema potencial con la abreviatura y el término preferido para su uso en la historia clínica.

Abreviaturas comunes

abreviaturas médicas comunes que se utilizan en los registros médicos incluyen a /c y h /o que indica " se queja de " e "historia de . " Otra abreviatura común es CHF , lo que representa para la insuficiencia cardíaca congestiva. Otras abreviaturas comunes incluyen DOB (fecha de nacimiento ) , EKG ( electrocardiograma) LAC (laceración ) , VS (signos vitales) y Pt . (paciente) .
abreviaturas y símbolos para medicamentos

información escrita en una receta o un medicamento que ha sido prescrito , mientras que en el hospital se encuentran en la historia clínica de un paciente. Las abreviaturas y símbolos que se utilizan para ciertos tipos de medicamentos se usan con frecuencia por los médicos y los médicos al proporcionar atención a un paciente. Los trabajadores de salud deben tener conocimiento de las abreviaturas de uso común que se utilizan cuando se hace referencia a un medicamento específico en la documentación médica del paciente.

Leyes

abreviaciones que se utilizan en los registros médicos de los pacientes puede estar regulada por las regulaciones estatales . El estado de Missouri tiene un reglamento que ordena cómo abreviaturas se van a utilizar . El reglamento establece que sólo debe haber un significado y uso de cada abreviatura . Una leyenda que proporciona una explicación para cada abreviatura también debe ser puesto a disposición de todos los profesionales de la medicina . También se requiere que los proveedores de atención de la salud para crear una lista de abreviaturas que no se deben utilizar en las notas , registros u otra comunicación escrita .