Compañías de Seguros y Medicare lateral

El programa de seguro de salud de Medicare trabaja con una amplia gama de proveedores de seguros en el cumplimiento de las coberturas de beneficios ofrecidos a través del programa de Medicare. Los errores de facturación por parte de Medicare o por parte de los proveedores de atención puede resultar en pagos excesivos en los servicios prestados. Para corregir los errores de facturación , las compensaciones de Medicare alentar a las empresas de seguros y los proveedores de salud para reembolsar los importes percibidos en exceso . Los pagos en exceso de Medicare

Conforme a la Ley Federal de Reclamaciones Colección de 1966 , los contratistas de Medicare deben tomar medidas para recuperar los pagos en exceso en la cantidad de $ 10 o más hecho a las compañías de seguros y proveedores de salud , de acuerdo con NHIC Corp., agencia contratista de Medicare . Según la ley, un pago en exceso se considera como una deuda con el gobierno de los Estados Unidos. Reglamentos establecidos por los Centros para Servicios de Medicare y Medicaid requieren que los contratistas de seguir los procedimientos de recuperación de pago. En los casos en que un proveedor de la compañía de seguros o el servicio no logra reembolsar una cantidad sobrepago , las compensaciones médicas proporcionan un método para la recuperación de los importes de pago excesivo .
Medicare Offset

Como parte de la proceso de facturación , los contratistas deben notificar a las compañías de seguros o los proveedores y solicitar un reembolso cuando un pago en exceso aparece en su cuenta . Después de 30 días de impago , cualquier cantidad sobrepago comienzan a acumularse los cargos por intereses , de acuerdo con NHIC Corp. Después de 40 días de no pago , los contratistas inician el proceso de recuperación de pagos mediante compensaciones de Medicare. Compensaciones de Medicare afectan pagos o reembolsos debido a las compañías de seguros actuales y futuras. En efecto , el monto pago en exceso se deducirá de los pagos corrientes y futuras debidas por servicios prestados por los proveedores de salud. Una vez que un contratista de Medicare inicia un desplazamiento , los pagos se verán afectados hasta que se recupere la cantidad sobrepago.
Medicare Offset Métodos

Las compañías de seguros y los proveedores de atención de salud - o deudores - pueden manejar una Medicare compensado notificación de una de dos maneras. Los deudores pueden solicitar una compensación de una cantidad sobrepago inmediata mediante la presentación de un formulario de solicitud de compensación estándar. Esto se conoce como un desplazamiento inmediato deudor - solicitada . Una vez que han recibido esta solicitud , los contratistas de Medicare comienzan compensar los pagos actuales o futuros de vencimiento. La otra opción - conocido como un desplazamiento contratista iniciadas - no tomar ninguna medida por parte del deudor y el contratista iniciará los procedimientos de compensación de acuerdo con el calendario estándar. En el caso de un contratista iniciadas offset, cantidades sobrepago devengarán intereses cuesta cada 30 días.
Proceso de Apelación Offset

Bajo la Ley de Seguridad Social , las empresas de seguros y profesionales de la salud tienen ciertos derechos cuando se trata de la apelación de una reclamación compensar Medicare. También conocido como una limitación de la recuperación , la Ley del Seguro Social establece ciertas limitaciones a los contratistas de Medicare una vez que un caso entre en el proceso de apelación. Según NHIC , Corp , las apelaciones pueden moverse a través de dos niveles diferentes , conocidos como los niveles de redeterminación y reconsideración . La limitación de la recuperación requiere que los contratistas de Medicare para retrasar los procedimientos de desplazamiento durante 41 días una vez que el caso entra en el nivel de redeterminación y 76 días una vez que el caso entra en el nivel de reconsideración . A lo largo del proceso de apelación , los costos de interés de los saldos de sobrepago continúan acumulándose .