Cómo Medicare afecta Auto de No Culpabilidad Compañías de Seguros

Seguro sin culpa proporciona protección para los propietarios de viviendas , los propietarios de automóviles y las empresas comerciales contra las reclamaciones por lesiones corporales y daños a la propiedad . La participación de Medicare en un reclamo de seguro sin culpa se produce cuando el interesado efectúa la cobertura del seguro de salud de Medicare . Como la cobertura de beneficios de Medicare pueden entrar en juego cuando esto sucede, las compañías de seguros deben seguir ciertos procedimientos tramitación del siniestro sin culpa . Ley de Medicare como Pagador Secundario

La Ley Pagador Secundario de Medicare se originó en 1980 con el propósito de reducir los costos del gobierno a través del programa de seguro de salud de Medicare. El acto asigna Medicare como pagador secundario , es decir, Medicare actúa como un proveedor de pago de respaldo en caso de que existan otras formas de seguro . El papel de Medicare como un programa con fondos federales coloca bajo jurisdicción federal, que reemplaza a las leyes o condiciones presentes en los contratos de una compañía de seguros con sus asegurados del estado. La provisión pagador secundario aplica para las causas de las compañías de seguros sin culpa , las aseguradoras de salud privadas, así como cualquier otro tipo de cobertura de seguro.
Coordinación de Beneficios

Cada vez que un persona, presente una reclamación por lesiones corporales , la cobertura del seguro no-fault paga los gastos médicos sin importar quién causó el accidente. Cuando el reclamante también lleva la cobertura de salud de Medicare , una coordinación de las coberturas de beneficios entra en juego. En efecto , Medicare sólo paga hacia una reclamación una vez que la compañía de seguros sin culpa de una persona ha pagado y sólo después de que los beneficios disponibles a través de la política de no- culpa que se haya agotado . En los casos en que una compañía de seguros no-fault niega el pago de un reclamo o no cubre un escenario particular , Medicare se convierte en el pagador principal de todos los gastos médicos , menos estándar de co -pago, co-seguro de Medicare y los requisitos de deducibles.
las compañías de seguros
primaria de Fuentes

sin culpa se convierten automáticamente en los pagadores primarios en los casos en que un beneficiario de Medicare presenta una reclamación relacionada con el punto de vista médico . Técnicamente hablando , los contribuyentes pagan los proveedores de servicios primarios primero antes de que Medicare paga segundo . En la actualidad , el pago de la primera se refiere al papel que la compañía de seguros tiene dentro del proceso de recuperación de pago del solicitante . A medida que el pagador primario , una compañía de seguros sin culpa debe pagar hasta el límite de la póliza antes de cualquier otra forma de cobertura de seguro patadas pulg En algunos casos, una política de no-fault puede mostrar un estado que asigna la compañía como pagador secundario; Sin embargo , las regulaciones de Medicare anulan todas las referencias o las condiciones que aparecen en el contrato de una compañía de seguros .
pagos condicionales

En ciertos casos , una compañía de seguros sin culpa puede retrasar decisiones pagos por una demanda , dejando el tomador del seguro para pagar por gastos médicos de su propio bolsillo . Cuando esto sucede , Medicare puede hacer un pago condicional a un proveedor de servicios en nombre de la demandante. Disposiciones de Medicare permiten pagos condicionales en los casos en que una compañía de seguros no-fault retrasos en los pagos por 120 días o más . Los proveedores de servicios que se aprovechan de esta disposición también deben retirar sus solicitudes de pago realizados en el asegurador de la responsabilidad . Una vez que una compañía de seguros de no-fault emite un laudo del finiquito , Medicare tiene primera prioridad en términos de pago .