Ley de Portabilidad y Reglamento de la Ley de Responsabilidad
Una de las facetas más importantes de la HIPAA es que los planes de salud de grupo sólo se les permite mirar a los seis meses anteriores al observar las condiciones preexistentes . Los planes sólo pueden excluir las condiciones médicas de la cobertura si ha recibido tratamiento, la atención médica , asesoramiento o un diagnóstico en los seis meses anteriores a la solicitud de un plan. Planes Está prohibida a contar el embarazo o la información genética como una condición preexistente a efectos de cobertura.
Condición preexistente período de exclusión
Si un miembro de un plan potencial tiene una condición preexistente que es excluidos de la cobertura en un nuevo plan de salud , HIPAA establece restricciones sobre cuánto tiempo que la cobertura puede ser limitada por . Para la mayoría de la gente , el período de exclusión es un máximo de 12 meses o 18 meses si se inscribe tarde. Los miembros del plan pueden ser capaces de reducir el período de tiempo de una condición se excluye de si proporcionan un certificado de cobertura creíble.
Condiciones que no se puede excluir
Ciertas condiciones no pueden ser excluidos de la cobertura , incluso si esa condición se ha tratado en los últimos seis meses. Por ejemplo , las condiciones en los niños recién nacidos o niños menores de 18 años que está colocado en adopción o adoptados no pueden ser excluidas , siempre que el niño está inscrito en el plan de salud dentro de los 30 días de haber nacido , adoptado o puesto en adopción . Los resultados de las pruebas genéticas no pueden utilizarse como razón para negar la cobertura , ni puede un embarazo en curso .
Limitaciones
Aunque HIPAA protege muchas personas contra la denegación de cobertura o perder beneficios , la ley tiene sus limitaciones . HIPAA no exige a los empleadores a ofrecer beneficios de planes de salud , por lo que si su nuevo empleador no ofrece seguro , usted puede encontrarse sin cobertura. Si su nuevo empleador no ofrece un plan de salud , no hay ningún requisito en la HIPAA que el plan tiene que cubrir todas las condiciones. Por ejemplo , el plan no puede cubrir los principales procedimientos médicos.