? MMIS significa el Sistema de Información de Gestión de Medicaid. Este es un sistema de procesamiento de reclamaciones y de información automático establecido por Medicaid. Todos los estados tienen acceso a MMIS comprobar beneficios para el paciente , obtener la autorización previa y presentar las reclamaciones de pago . EOB se define como una explicación de los beneficios. Proceso de facturación

Cuando un paciente es atendido en el consultorio del médico , el seguro del paciente se carga luego de la visita al consultorio y procedimientos o medicamentos administrados durante el encuentro . La compañía de seguros paga los reclamos elegibles y envía al paciente una EOB , informándole sobre el estado de los reclamos más recientemente pagados. Esta declaración EOB tiene una columna para los códigos de recursos de por qué una afirmación parecen haber sido denegada. Codificador médico del médico y el emisor de la factura deben corregir la reclamación, si es posible, y volver a enviar .
Negó las acusaciones

reclamaciones de seguros de salud pueden ser negados por muchas razones diferentes . La visita puede haber implicado una condición preexistente no cubiertos por el seguro. Podría haber implicado un procedimiento que no estaba cubierto por el seguro y sin autorización previa. Todos estos eventos , será citada en la EOB .

Códigos

Desde códigos EOB MMIS no son estándar , consulte con su compañía de seguros o consulte a su sitio web para explicaciones específicas de esa compañía de códigos EOB . Las compañías de seguros tienen por lo general lo que se conoce como un " paso de peatones " de los códigos de seguro y la razón EOB para dar explicaciones a los suscriptores (ver Recursos) .