Medicamentos recetados durante el período de brecha de cobertura
En 2004 , la cobertura de recetas médicas fue desarrollado como un plan de salud adicional para complementar los hospitales y médicos coberturas de Medicare , también conocido como la Parte A y la Parte B de la cobertura de medicamentos con receta se administra a través de privado las compañías de seguros , a diferencia de un hospital administrado por el gobierno de Medicare y coberturas médicas , según Medicare.gov. Como resultado, los costos de los planes de prescripción o de la parte D pueden variar de una compañía a otra; Sin embargo , los períodos de interrupción de cobertura siguen siendo los mismos independientemente de qué compañía de un plan es adquirido a través . Y mientras que los participantes pagan más , una vez que entren en el período sin cobertura , el período en última instancia mantiene cobertura de medicamentos recetados de Medicare asequible al tiempo que proporciona para aquellos que se encuentran con tasas inusualmente altas de prescripción.
Tipos de Plan
Tipos de plan de la Parte D de Medicare son ofrecidos a través de los Planes Medicare Advantage , así como a través de planes de cuidado administrado , tales como Organizaciones de Mantenimiento de Salud ( HMO ) y Organizaciones de Proveedores preferidos ( PPO) . Planes de recetas médicas de Medicare ofrecen cobertura para medicamentos que aparecen en la lista de medicamentos aprobados , genéricos y de marca de Medicare , de acuerdo con la Parte D de Medicare , un sitio de referencia Medicare. Los diferentes tipos de planes pueden requerir cierta copago o deducible se paga para que los beneficios de la Parte D para aplicar hacia compras de medicamentos recetados . Una vez que una persona ha llegado a un punto límite anual en términos de costos de los medicamentos , el período de interrupción de la cobertura comienza .
Cobertura Reglas Gap
A partir de 2011 , la de Medicare período de falta de cobertura --- también conocida como el " donut hole " --- se inicia una vez que una persona ha llegado a 2.840 dólares el valor de la cobertura de medicamentos recetados en el plazo de un año , según la Asociación para el Avance de Personas Retiradas , o AARP. Mientras que en el período sin cobertura , Medicare sigue pagando el 50 por ciento del costo de los medicamentos de marca y el 7 por ciento de descuento para los medicamentos genéricos . El período de interrupción de la cobertura termina una vez que los participantes lleguen a un total de $ 4,550 en gastos directos de su bolsillo. Esta cantidad de costos fuera de su bolsillo incluye los deducibles y copagos pagados durante todo el año además de los costes incurridos durante el período sin cobertura.
Consideraciones
En los casos en que un particular, tipo de droga no aparece en la lista de medicamentos aprobados de Medicare, cualquier dinero que se gasta fuera de su propio bolsillo no cuenta para la cantidad necesaria para llegar al final del período de falta de cobertura. Por lo que van los planes de la compañía de seguros , algunas aseguradoras ofrecen descuentos adicionales durante el período de interrupción de la cobertura , es decir, los participantes pueden recibir mayores descuentos en el nombre de marca y genéricos . Según Mayores Educadores Servicios de aseguramiento , los participantes de Medicare que requieren cobertura adicional se pueden beneficiar de la prestación de cobertura catastrófica incorporado que comienza una vez que el período sin cobertura termina el período . Una vez que una persona paga la requerida $ 4,550 en gastos directos de su bolsillo de la parte D de Medicare cubre el 95 por ciento de los costos de medicamentos para el resto del año . La mayoría de los planes de la Parte D también requieren un pequeño copago al momento de la compra durante el periodo de cobertura catastrófica .