Epo Vs . HMO

Proveedor Exclusivo Organización (OEP ) y la Organización de Mantenimiento de Salud ( HMO ) los planes son dos planes de seguro de atención de salud similares. Ambos planes ofrecen a sus miembros cobertura de atención de salud asequibles de control de costes y servicios médicos. Existen diferencias entre las coberturas , así , que incluyen los costos de primas , la disponibilidad del plan y los tamaños de la red que puedan afectar a las decisiones de los individuos y familias que hacen compras para el seguro de salud . Características del Plan

Ambos planes funcionan sobre la base de las redes de proveedores , es decir, los proveedores de atención de salud son contratados para proporcionar servicios médicos para los miembros con tarifas de descuento a cambio de negocios. Estos planes requieren que los miembros a permanecer dentro de sus redes de proveedores para recibir los beneficios del seguro y para aprovechar los costes de servicio . Como resultado , los miembros no pagan deducibles y copagos pequeños para la atención dentro de la red .
Consideraciones

EPO y planes HMO requieren que los miembros de elegir médicos de atención primaria ( PCP ) , los médicos que se encargan de la coordinación de las decisiones médicas de sus pacientes. PCP tienen la autoridad para referir a sus pacientes a otros médicos y especialistas para tratamientos, pero pueden negar los procedimientos médicos en caso de juzgarlo unnecessary.The disponibilidad de estos planes es una consideración también. Los planes HMO , que cubrían 66 millones de personas en todo el país en 2010 , según MCOL , editores de la atención de salud de noticias de negocios , tienen grandes redes que los hace menos capaces de servir a las zonas rurales, donde los proveedores pueden ser pocos y distantes entre sí. EPO , con sus redes más pequeñas, pueden ser una mejor opción .

Diferencias

Hay varias diferencias entre los dos planes que afectan a los miembros, así como proveedores de servicios médicos . Por ejemplo , las redes de médicos de planes de EPO son más pequeños que los planes de HMO . Las tasas de las primas de los planes de EPO son generalmente más baratos que los planes de HMO según el sitio web MedHealthInsurance . Esto podría deberse en parte a los proveedores de atención de la salud de ambos planes se les paga de manera diferente. Por ejemplo , los proveedores de atención de salud reciben pagos regulares mensuales por paciente de los aseguradores HMO mientras que los médicos contratados con planes de EPO se pagan sólo después de realizar los servicios médicos. OsCommerce Advertencia

Miembros de los planes de HMO y EPO enfrentan pagar todos sus gastos médicos de su bolsillo si se van fuera de la red para recibir atención. Sin embargo , los miembros de HMO que reciben derivaciones de su PCP recibirán una cobertura total para estas visitas. Además, las HMO pagará por visitas fuera de la red y sin referencias si se consideran situaciones de emergencia. En cuanto a los miembros de la OEP , además de no recibir ningún tipo de cobertura de seguro para las visitas al médico fuera de la red , ellos sólo reciben beneficios del seguro parciales para la atención de emergencia recibidos fuera de la red.