Guía de Seguro de Salud de California
residentes de California tienen una variedad de tipos de planes de seguro de salud para elegir. Aunque cada tipo es diferente , todos ellos funcionan para pagar los gastos relacionados con el tratamiento de condiciones médicas cubiertas . Seguro de Pago-por- servicio se conoce como una póliza de indemnización. Con una política de indemnización , los asegurados tienen la libertad de elegir su propio médico, especialista u hospital. La mayoría de las políticas están sujetas a un deducible , que es una cantidad que el asegurado debe pagar antes de que la compañía de seguros proporciona beneficios .
Mantenimiento de la Salud y los planes de organización de proveedores preferidos son gestionados planes de seguro de cuidado que le dan a los participantes una red de profesionales de la salud para elegir. Los participantes del plan reciben un descuento para recibir atención a través de doctores y centros médicos afiliados a la red.
Cal -COBRA
Algunos residentes de California pierde su cobertura de seguro debido a un cambio en los beneficios laborales , reducción de las horas , despido o terminación. La Ley de Presupuesto y la Reconciliación Ómnibus Consolidada (COBRA ) es una ley federal que amplía la cobertura de seguro de salud para las personas que pierden sus beneficios de seguro de salud patrocinado por el empleador . California tiene un programa similar llamado Cal -COBRA . Cal -COBRA se extiende beneficios de los empleados que sufren un evento clasificatorio durante 18 meses o más si las circunstancias especiales que justifiquen una ampliación. La ley federal se aplica a los empleadores con 20 o más empleados , mientras que la ley de California se aplica a los empleadores con entre dos y 19 empleados , dando a los trabajadores empleados por pequeñas empresas la oportunidad de permanecer asegurado.
Underwriting
proveedores de seguros de salud establecen normas de suscripción , como base para la emisión de una póliza de seguro . Underwriting es un proceso que revisa la edad del solicitante , el género y la historia médica para determinar si se emite una póliza , y lo mucho que la política va a costar. Se requieren los aseguradores de salud en California para presentar la información sobre políticas con el Departamento de Seguros en relación con las directrices y procedimientos de aseguramiento de la compañía. Las empresas piden a los asegurados posibles preguntas acerca de sus opciones de historial de salud y estilo de vida . Las respuestas afirmativas a estas preguntas probablemente resultará en la negación o la política de primas más altas.
Opciones de Alto Riesgo
Algunos individuos no pueden calificar para un seguro de salud debido a la actual o condiciones de salud anteriores . California tiene programas de seguros para estos individuos para ayudar a reducir el número de personas sin seguro médico en el estado a través de la Junta directiva de seguros médicos de riesgos ( MRMIB ) . Los programas ofrecidos a través de MRMIB incluyen Acceso para Infantes y Madres , el Programa Healthy Families y el Programa de Seguro Médico para riesgos mayores . Estos programas ayudan a los residentes de California con la obtención de un seguro de salud si no son capaces de calificar para o pagar la cobertura tradicional a través de aseguradoras privadas . El Programa de Seguro médico de alto riesgo proporciona cobertura a los residentes rechazada para un seguro a causa de una condición médica preexistente .