Hay beneficios para las familias para obtener la cobertura médica a través de los planes de seguro de salud de grupo. Estos proporcionan coberturas de salud rentables como miembros generalmente pagan menos de un tercio de sus primas de seguros. Las familias también pueden obtener un seguro , aunque sus estados de salud son en menos de buenas condiciones. Sin embargo , el grupo de seguros de salud tiene sus desventajas, como la exclusión de la cobertura de ciertas condiciones médicas durante períodos específicos de tiempo y que ofrezcan ningún control sobre las opciones de políticas " a sus miembros. Tipos

planes de seguro médico que los patrocinadores del grupo compran para dar cobertura a las familias consta de las políticas de atención de la salud y la indemnización de seguro de salud administrado. Hay tres tipos de planes de atención de la salud están disponibles: Organización de Mantenimiento de Salud (HMO ) , Organización de Proveedores Preferidos (PPO ) y Punto de Servicio ( POS) . Estos planes proporcionan a los miembros con las redes de proveedores que son los médicos quienes a cambio de los pacientes ofrecen tarifas especiales para los servicios de salud . Los miembros que utilizan sus redes de proveedores reciben beneficios de seguro más altas como resultado. Los miembros suelen pagar menos de su bolsillo también. Planes de salud de indemnización son más caros que los planes de atención médica administrada , ya que permite a los miembros más libertad para controlar sus decisiones médicas. Estas coberturas se encuentran los planes de pago-por - servicio que significa miembros son reembolsados ​​por sus aseguradores después de pagar por sus servicios médicos.

Beneficios

familias cubiertas por los planes de grupo no lo hacen tiene que presentar pruebas de asegurabilidad como lo harían para los planes de seguros individuales . Esto significa que todas las personas que son elegibles para aplicar son aceptadas , independientemente de sus condiciones médicas. Las familias también no son responsables de todos los pagos de la prima también. De hecho , los empleadores cubren más del 70 por ciento de las primas de seguros para las directivas de grupo según la Fundación Kaiser Family. Otro de los beneficios de seguro médico de grupo es que los padres pueden mantener a sus hijos en sus planes hasta que alcanzan los 26 años de edad.

Consideraciones

Aunque coberturas grupales no pueden excluir cualquiera o todos los miembros a causa de sus antecedentes médicos familiares , existen restricciones a la cobertura de condiciones preexistentes por los aseguradores . Por ejemplo , los miembros de la familia con enfermedades preexistentes deben de cumplir con las longitudes de tiempo específicos llamados períodos de exclusión antes de las aseguradoras pagan por todos los gastos médicos derivados de estas condiciones médicas . Los periodos de exclusión varían entre estados, pero por lo general duran de 12 meses. Las compañías de seguros están prohibidas por la ley federal de mirar hacia atrás en la historia clínica de los solicitantes de más de seis meses por condiciones preexistentes .

Desventajas

En Grupo de los planes de salud , las familias no controlan los términos y condiciones de las coberturas . Los patrocinadores de planes toman todas las decisiones relativas a la cobertura y pueden dejar la cobertura sin el consentimiento de sus miembros. Tarifas de las primas pueden subir a absorber los costos de otros miembros del grupo que usar su seguro con frecuencia o que tienen problemas médicos . Los miembros del grupo no pueden llevar a sus coberturas con ellos si abandonan el grupo. Por ejemplo, si los empleados dejan sus puestos de trabajo , que ya no están aseguradas en virtud de sus planes de salud .