? En los Estados Unidos, las personas mayores de 65 años o discapacitados pueden calificar para el seguro de salud a través del programa Medicare del gobierno federal. Sin embargo , los casos de fraude acribillan el programa. Los delincuentes pueden salirse con la trampa del gobierno , en parte porque hay muchos tipos de fraude al Medicare que los agentes tienen que coger. Tipos de Fraude

En general , proporcionando información a propósito - inexacta a un paciente o representante de Medicare constituye fraude al Medicare . En concreto , el fraude al Medicare puede implicar el cobro de servicios o artículos nuevos o caros , cuando el proveedor proporciona realmente los artículos usados ​​o baratos. También puede implicar la facturación por servicios o medicamentos no previstos , la realización de procedimientos innecesarios o inadecuados, y la facturación por horas no trabajadas por los empleados médicos. El fraude de Medicare también incluye la renuncia copagos sin verificar la capacidad del paciente para pagar y facturación en múltiples ocasiones por el mismo procedimiento o medicamento . Además, puede incluir el uso de un código de facturación /de diagnóstico diferentes para mayor reembolso , insertar códigos adicionales de facturación /de diagnóstico en los informes cuando esos códigos no son aplicables , y el uso de códigos separados cuando un " paquete " de código es más apropiado.


Importancia

Cada vez que una persona comete fraude al Medicare , la carga del fraude cae sobre los 46 millones de estadounidenses que utilizan el programa. Debido a que el programa de Medicare debe tratar de compensar su pérdida, representantes de Medicare terminan cobrando primas más altas.
Impacto

Un informe de CBS " 60 Minutes , " afirma criminales quitan tanto como $ 60000 millones de dólares anuales a partir del programa de Medicare . En algunas áreas, en términos de ingresos, el fraude al Medicare es comparable a otras actividades delictivas , como el tráfico de drogas. Florida es una zona particularmente afectada por el fraude de Medicare .

Señales

Usted debe sospechar el fraude al Medicare si un proveedor reclama una prueba, procedimiento o medicamento es libre , pero todavía quiere su número de Medicare , según el sitio web de Medicare . También debe sospechar el fraude si el proveedor indica que hacer más pruebas será más barato, u ofrece pagos o regalos si usted va a una clínica u hospital. Fraude al Medicare puede estar sucediendo si alguien dice representar a Medicare y que no es su médico .
Informar sobre fraude

Si sospecha de fraude de Medicare ha ocurrido o está ocurriendo , repórtelo de inmediato al inspector general por teléfono , fax o correo. Dar al representante Nombre y número de identificación del proveedor, del artículo o servicio de que se trate , la fecha del servicio , el monto pagado por Medicare, la fecha de la notificación de resumen , el nombre y número de Medicare de la persona que recibió el servicio y la razón usted cree se ha producido un fraude. Cualquier otra prueba que pueda tener para apoyar su caso es beneficioso.

Oficina del Inspector General

HHS CONSEJOS Hotline

PO Box 23489

Washington DC 20026 800-447-8477