La diferencia entre la HMO y Planes de seguro PPO

La Organización para el Mantenimiento de la Salud y los planes de organización de proveedores preferidos son dos de los tres planes de atención administrada de la salud en los Estados Unidos junto con el punto de servicio . Hay varias diferencias entre los planes de HMO y PPO . Un plan proporciona la libertad de elección para sus miembros a un precio más alto, mientras que el otro ofrece un servicio de calidad a un costo menor , pero limita sus opciones médicas . Plan de HMO

planes HMO ofrecen a sus miembros la mayor cantidad de beneficios de seguro de los tres planes de atención médica administrada , pero la menor cantidad de opciones. Costos de HMO son bajos debido a los servicios de salud eficientes que eliminan procedimientos médicos innecesarios . Los miembros pueden todavía conseguir esos procedimientos por hacer, pero serán responsables de toda la factura médica sin cobertura de seguro. Aseguradoras HMO promover servicios de atención preventiva y animan a los miembros a visitar al médico con regularidad para reducir al mínimo las posibilidades de contraer enfermedades graves . Los planes HMO están ampliamente disponibles ya que cubren a más personas que los otros dos planes de atención médica administrada . Según la Fundación Kaiser Family , los planes de HMO cubren 66 millones de personas en los Estados Unidos en 2010 .

Beneficios de un plan HMO

Cada miembro de una atención médica administrada el plan se le da una red de proveedores que es una lista de los médicos en su área geográfica que proporcionan servicios médicos a las tarifas negociadas con la compañía de seguros . Miembros de HMO suelen pagar pequeñas cantidades de copago y deducibles cuando se quedan en la red para recibir atención médica . También los planes de HMO proporcionar incentivos para que los miembros mantengan una buena salud , como membresías de gimnasio reducidos .

Plan PPO

planes PPO tienen el segundo mayor número de afiliados entre los administrados los planes de salud que cubren 53 millones de personas en 2010, según la Fundación Kaiser Family . Según los planes PPO , los miembros son capaces de tomar ventaja de tener varias opciones para el cuidado de la salud. Cuando los miembros se quedan en la red , reciben los beneficios del seguro de máximos previstos por sus aseguradores. También son capaces de ir fuera de la red por su cuenta y seguir recibiendo la cobertura del seguro , aunque menos de lo que iban a entrar en la red. Este no es el caso de los planes de HMO , ya que están restringidos de ir fuera de la red sin la autorización de un médico.

Beneficios de un plan PPO

Aunque los miembros son capaz de tomar ventaja de otras opciones médicas por ir fuera de la red de atención de salud , reciben menos beneficios de seguro de sus aseguradores , y pagar más de su proyecto de ley de su bolsillo. Sin embargo , las aseguradoras suelen limitar a cabo de su miembro del costo de su bolsillo si están recibiendo atención en o fuera de la red . Planes PPO fuera gorra de individual de costos de la red de $ 2,000 ($ 1,200 para el cuidado de la red) y de la familia en $ 3.500 ( $ 2.100 para servicios de red ) , en septiembre de 2010 . Estas cifras dependen de los términos de política de la aseguradora .

Diferencias entre HMO y PPO Planes

Una de las características de mantenimiento de precios asequibles para los miembros de atención médica administrada es la utilización de Médicos de Atención Primaria o PCP . Los PCP son recogidos por los miembros de sus redes de proveedores para gestionar sus servicios médicos. El PCP autoriza las cirugías y las visitas a los médicos dentro o fuera de la red a través de referencias . Los Miembros de los planes de HMO para elegir médicos de cabecera , sin embargo los que están cubiertos por los planes PPO no lo son. Otra diferencia es miembros de PPO a pagar por sus servicios médicos , ya que se prestan , mientras que los planes de HMO prepagar los servicios de salud de sus miembros.