Tipos de Seguro de Salud de los EE.UU.

Cinco principales tipos de seguro de salud están disponibles en los EE.UU. Estos incluyen seguro de salud tradicional; Organizaciones de Mantenimiento de Salud o HMO; Organizaciones de Proveedores Preferidos o PPO; Point-of -Service planes o POS; y Organizaciones de Proveedores Exclusivos , o EPO . Existen ligeras diferencias entre los planes, y es importante comprender cada uno de ellos para saber cuáles son sus opciones de cobertura son . Tradicionales

planes de seguro de salud tradicionales ofrecen la máxima flexibilidad , ya que puede elegir cualquier médico que desee, y visitar a un especialista sin el permiso de su médico de atención primaria o PCP. Un médico de atención primaria es un médico que presta sus servicios médicos básicos y cotidianos . En un plan tradicional, usted tiene que gastar una cantidad predeterminada , o "deducible ", cada año antes de que su cobertura de seguro patadas pulg planes tradicionales tienden a ser más caros que otros tipos de planes.

Organización de Mantenimiento de Salud

planes HMO generalmente piden que elija un médico de atención primaria que es parte de su red de médicos . La mayoría de las HMO requieren la aprobación de su médico de atención primaria antes de ver a un especialista, si desea que la visita a ese especialista para ser cubierto por el plan de seguro. Las HMO no tienen un monto deducible predeterminado; más bien, se paga un "co -pago " para cada tratamiento, que es una cantidad fija en función del tipo de servicio médico que recibe.
Organización de Proveedores Preferidos

Los planes PPO

son más flexibles que los planes HMO , pero no tan flexible como los planes tradicionales . En un plan PPO, usted puede optar por visitar lo proveedores de salud que usted elija; sin embargo, ciertos médicos que están " dentro de la red " se traducirá en una cantidad de copago más bajo . PPO generalmente ofrecen más cobertura de HMO y los planes tradicionales.
Punto de Servicio

planes POS son esencialmente una combinación de los planes HMO y PPO . Usted elige un médico de atención primaria dentro de la red de la compañía de seguros , y pagar un pequeño copago para los tratamientos de este médico , similar a una HMO . Sin embargo, en un plan POS también puede visitar a un médico que está fuera de la red si usted paga un porcentaje de la tarifa.

Puede haber restricciones en los servicios que puede recibir fuera de la red con un plan POS . Por ejemplo , los medicamentos recetados, los trasplantes de órganos , el tratamiento de la infertilidad , y servicios de salud mental no pueden ser incluidos.
Organización de proveedores exclusivos

planes EPO son similares a ambos POS y los planes de HMO . En una EPO , usted elige un médico de atención primaria que hay en la red de la compañía de seguros. Sin embargo, los beneficios fuera de la red se reducen , por lo que hay un fuerte incentivo para visitar a los médicos dentro de la red para los tratamientos.