¿Qué es una capitación de Seguros

? En la industria del cuidado de la salud , la capitación es un método de pago en el que proveedores de servicios médicos , como los médicos reciben una cantidad específica de dinero por cada persona o grupo de personas que se les asignen . Bajo este método , los médicos reciben una compensación fija por anticipado de las organizaciones de atención administrada (HMO) en el que los pacientes están inscritos . Características

HMO hacen un acuerdo con los profesionales de salud para proporcionar y supervisar el cuidado de las personas inscritas en su plan de seguro . Los profesionales de la salud contratados con las HMO se les conoce como una asociación de práctica independiente ( IPA).

Identificación

HMO determinar la remuneración de un IPA recibe pesando en una serie de factores relacionados con el paciente . Además de la historia médica y las condiciones preexistentes , el IPA se tendrá en cuenta la edad, el género, la raza , la ocupación de un paciente y la localización geográfica.

Consideraciones

organizaciones de atención administrada utilizan capitación para mantener los costos de atención de salud bajo control. La tasa fija cubre todos los servicios prestados en el tiempo definido; la tarifa sigue siendo la misma , independientemente del número de veces que un paciente busca tratamiento.