? Los pacientes que están recibiendo atención médica podrán oír hablar de un proceso llamado revisión de utilización . Revisión de la utilización se produce cuando una empresa de seguros solicitara información a aprobar los servicios o tratamientos médicos. Importancia

compañías de seguros utilizan la revisión de utilización , también llamada administración de utilización, para examinar la necesidad de tratamiento médico . Este proceso incluye la revisión de los expedientes médicos y las directrices para el tratamiento.
Características

Cuando se procesa una revisión de la utilización , las compañías de seguros de salud deben seguir las directrices del Gobierno . La mayoría de los estados cuentan con directrices relativas a las decisiones oportunas , la forma de notificar a los pacientes de la decisión de la utilización, el proceso de apelación , la acreditación del personal y los criterios para determinar la necesidad médica.
Costo Efectividad

una de las áreas que una compañía de seguros de salud examina es si el tratamiento recomendado es apropiado en vista del costo . Esto ayuda a la compañía de seguros a minimizar los gastos.

Apelaciones

Si una revisión de la utilización niega una cobertura médica del paciente , el paciente siempre puede apelar la decisión, así como pedir la ayuda de un médico o de otro profesional de la salud . En el proceso de apelación , los pacientes deben llamar a su compañía de seguros para notificarles que están empezando el proceso de apelación . Si necesitan cobertura continua , puede solicitar una revisión acelerada .