HMO Insurance Explicación

En el mundo de los planes de atención de salud, usted tiene muchas opciones entre las que escoger en términos de cómo recibir su atención médica. Una de estas opciones es la Organización para el Mantenimiento de la Salud. La comprensión de cómo funciona una HMO puede ayudarle a tomar ventaja de todos los beneficios de su plan ofrece. Importancia

Una organización de mantenimiento de salud, o HMO , es un plan de seguro de salud, que proporciona servicios médicos a través de una red de hospitales asociados , médicos y especialistas por una cuota mensual de prepago llamada prima . Al momento de inscribirse en un plan HMO , los miembros deben elegir un médico de atención primaria , PCP , que gestiona y presta servicios básicos de atención de la salud. Las visitas a un especialista y citas para pruebas de diagnóstico y de laboratorio requieren una remisión de su PCP a un especialista dentro de la red que va a proporcionar estos servicios .

Beneficios

Uno de los beneficios de la utilización de un HMO es que sus gastos médicos son relativamente bajos en comparación con otros tipos de planes de seguro médico; sus costos suelen incluir sólo sus primas mensuales y copagos para los médicos y especialistas de visitas . Otro beneficio de usar un HMO es que su cuidado de salud se hace más eficiente en que su PCP coordina todas sus visitas médicas y las necesidades versus tener que coordinar su propio cuidado.

Consideraciones

Aunque HMO son típicamente menos costoso que otros tipos de seguro de salud , no son tan flexibles como otros planes. Por ejemplo , usted debe obtener una remisión antes de poder ver a un especialista y usted debe pagar de su bolsillo para los médicos y especialistas que no figuren en la red.