Federal y Leyes Regulaciones que se aplican al Seguro Médico
HCERA permite a las personas con condiciones preexistentes tengan acceso a cobertura de salud. También prohíbe a las compañías de seguros de la aplicación de límites máximos de vigencia de la cobertura , así como dejar caer los individuos de los planes de cobertura cuando se enferman . HCERA permite a las pequeñas empresas que ofrecen seguro de salud para recibir créditos fiscales de hasta el 35 por ciento de las primas. A partir de 2011 , HCERA requiere que los aseguradores a gastar una cantidad mínima de sus dólares de prima de servicios médicos; 80 por ciento para el individuo y el mercado en grupos pequeños , y 85 por ciento para el mercado de gran grupo. Aquellos que no lo hagan deben proporcionar reembolsos a los asegurados. Las compañías de seguros también deben dar una justificación para los aumentos de primas .
COBRA
COBRA es una ley de continuación de seguro de salud que cubre los individuos en las empresas que emplean a 20 o más personas y ofrecer una plan de seguro médico de grupo . COBRA exige a los empleadores que terminan o reducen las horas de las personas a continuar proporcionando cobertura de seguro de salud por hasta 18 meses o cuando el individuo se convierte en elegible para otro plan. El individuo tiene que pagar hasta el 102 % del coste de la cotización al seguro médico de grupo para recibir los beneficios de COBRA . Si no paga él puede perder la cobertura. COBRA también ofrece cobertura para las viudas y divorciadas de las personas elegibles , así como los adultos jóvenes que perder " hijo a cargo " de estado y que no tienen su propio seguro de salud.
HIPAA
HIPAA provee a una persona con el control y la protección de la información sobre su historial de salud . Limita las exclusiones de los empleados y sus familias que se aprovechen de los planes de seguro de salud debido a condiciones médicas preexistentes . Los empleadores deben dar cobertura a estas condiciones , a más tardar 12 meses después de la inscripción del empleado o sus dependientes. HIPAA también proporciona una cobertura continua de los empleadores a los empleados que dejan la empresa para iniciar un pequeño negocio , siempre que el empleado recibió un seguro durante al menos 18 meses con la compañía. Los empleadores deben proporcionar a los participantes con el aviso de los derechos de privacidad, plan de formación de los empleados sobre los procedimientos de privacidad y asegurar información de salud individualmente identificable. Los Estados pueden ampliar los requisitos de cobertura HIPAA de beneficios de seguro de salud .
ERISA
ERISA permite a cada Estado para regular las pólizas de seguro de salud que un empleador puede comprar. ERISA protege a los empleados que trabajan para empleadores que optaron por planes médicos autofinanciados , en oposición a los planes ofrecidos por las compañías de seguros , mediante el establecimiento de normas mínimas que un plan autofinanciado debe cumplir. Los miembros del plan deben recibir una descripción resumida del plan (SPD ), que contiene información sobre el plan. El SPD debe incluir las características y el financiamiento , cómo los administradores del plan gastan dinero y activos , un proceso de apelación establecido , cuáles son los servicios y medicamentos que cubre el plan , y las tapas de toda la vida u otros límites del plan. Departamentos estatales de seguros no tienen autoridad sobre los planes ERISA . El Departamento de Trabajo de EE.UU. que regula .