Organización de Mantenimiento A la salud (HMO ) y una Organización de Proveedores Preferidos (PPO ) adoptan un enfoque de atención administrada a la atención médica y la cobertura , con las redes de los proveedores de --- incluyendo los médicos , hospitales y otros profesionales de la medicina --- acordando hacer servicios de tarifas especiales . Sin embargo , existen dos diferencias principales . Una HMO por lo general requiere de atención a través de un médico de atención primaria ( PCP). Con un PPO , los individuos pueden recibir atención de cualquier proveedor , sin coordinación o referencias PCP. También, un HMO generalmente requiere un proveedor de la red o se paga ningún beneficio. Un PPO paga beneficios para la atención dentro y fuera de la red ; Sin embargo , los beneficios para la atención fuera de la red es menor. Cosas que necesitará
beneficios materiales de afiliación proporcionados por el empleador de
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Determinar los costos totales estimados para el HMO y PPO . Incluya el costo de la cobertura , más costos de su propio bolsillo . Gastos directos de su bolsillo incluyen todos los gastos para la atención , incluyendo los deducibles , copagos o coseguros . Consulte los materiales de inscripción proporcionados por el empleador o el contacto con una empresa del plan de salud directamente para obtener información sobre los costos .
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Echa un vistazo a la información de calidad acerca de la HMO y PPO de procesos , sistemas y cuidado. A veces los empleadores incluyen el acceso a esta información a través de los materiales de inscripción o herramientas. También está disponible a través del Comité Nacional de Garantía de Calidad ( NCQA ) Página web .
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Piense acerca de la cobertura necesaria y comparar los beneficios del plan . Por ejemplo , si una persona cubierta necesita tratamiento quiropráctico , ver cómo ambos planes cubren la atención y los límites potenciales. Los copagos y el número de las visitas cubiertas por año pueden variar según el plan.