Seguro de Salud Terminología
Comisión Interdepartamental del Gobierno Federal sobre Encuestas de Seguro de Salud basadas en el empleo establece una serie de definiciones que se utilizan en los distintos procedimientos de cobro . Es una buena idea para familiarizarse con los siguientes términos clave que se utilizan regularmente y vitales saber.
Tipos
Cuando se trata de seguro de salud, no hay una gama de tipos disponibles; las diferencias entre los planes de indemnización frente a los planes de cuidado administrado son importantes. Un plan de indemnización es el tipo de plan médico en el que el paciente y /o proveedor recibe el reembolso de los gastos que adquieren. La cantidad de reembolso varía de acuerdo a la política , sus requisitos, restricciones , prohibiciones y jinetes. Un buen plan de seguro de salud cubrirá la mayoría de todos los costos; dejando al individuo con un mínimo de gastos de bolsillo (la cantidad de dinero que eres directamente responsable de pagar ) .
Características
acrónimos se utilizan a menudo cuando describiendo los planes de atención administrada , incluyendo HMO , PPO, POS y EPO . HMO significa organización de mantenimiento de la salud; que es donde un sistema asume la responsabilidad financiera y el riesgo de la persona ( s ) de seguro , lo que los responsables de la facilitación de la atención de salud en un área predeterminada . Los individuos con un HMO generalmente pagan una cuota fija por su cobertura . PPO significa organización de proveedores preferidos; un plan en el que se otorga la cobertura a los participantes a través de una red específica de proveedores de salud elegidos . Si una persona en este plan recibe tratamiento de un proveedor o centro que está fuera de la red , van a tener que pagar por los servicios prestados a un costo mucho más alto. Un punto del plan de servicio es conocido como un punto de venta; que es similar a una HMO , en términos de los servicios de red y proveedor de reimbursement.EPO es un exclusivo plan de organización de proveedores que , tiende a ser significativamente más restrictiva cuando se trata de la cuestión de los proveedores; no hay cobertura parcial o reembolso que recibirá si uno va fuera de la red en particular.
Función
seguro de salud puede existir para un grupo de personas o de un solo individuo. A través de grupo de seguros de salud , una política única cubre los gastos médicos de un número de personas , en lugar de sólo una . Un ejemplo de esto es un empleado , quien recibe el seguro de su empleador o la compañía para la que trabajan . Cada miembro es responsable de la misma tarifa que, en general , deducido de su salario. Premium del grupo está determinada por factores tales como su profesión y la edad media. Seguro de salud individual sólo involucra a los gastos médicos de una persona o familia en particular . El costo de este seguro se determina de manera muy diferente; la persona ( s ) el costo refleja la cantidad de un riesgo potencial que pueden suponer . Los individuos están obligados a responder una serie de preguntas relacionadas con su salud y pueden ser obligados a obtener un examen
identificación
terminología relevante adicional incluye copago.; que es la tasa que el asegurado es responsable cada vez que salen de un servicio médico . El importe de la tasa general, oscila entre cinco y veinte dólares y la compañía de seguros o proveedor es responsable por el resto del costo total. El término gasto cubierto , se refiere a las relaciones médicas que el asegurador consiente a pagar. Exactamente lo que está cubierto ( prescripciones, procedimientos) varía según el plan y la política de seguro de salud. Un deducible es la cantidad fija de dinero en el que la persona ( s ) es responsable de pagar por sus gastos médicos; antes de que la compañía de seguros ( seguro médico ) empieza a hacer pagar . El coseguro se refiere a la suma total de que uno está obligado a pagar por su atención médica una vez que han conocido el deducible; dentro de una cuota por servicio de terminología plan.Having conocimiento seguro de salud va a resultar útil cuando se trata de cosas como la elección de un plan o entender el plan que usted está actualmente inscrito adicional sobre la terminología y los tutoriales se puede acceder visitando los enlaces que aparecen a usted a continuación.