¿Qué es el mercado de seguros?
El Mercado de Seguros, a menudo conocido como Mercado de Seguros Médicos, es una plataforma en línea establecida como parte de la Ley de Atención Médica Asequible (ACA) en los Estados Unidos. La ACA, también conocida como Obamacare, tenía como objetivo ampliar el acceso a una cobertura médica asequible y brindar a las personas y pequeñas empresas un mercado centralizado para comparar y comprar planes de salud.
Función :
El Mercado de Seguros opera como un portal en línea amigable para el consumidor donde individuos, familias y pequeñas empresas pueden comprar planes de seguro médico de varias compañías de seguros privadas. Los usuarios pueden comparar planes según factores como costo, cobertura, beneficios y red de proveedores de atención médica. También ofrece un centro centralizado para administrar seguros médicos, revisar opciones de cobertura y realizar pagos.
Opciones de cobertura médica :
- Planes de salud calificados (QHP) :Estos son planes de seguro médico que cumplen con estándares específicos de cobertura y asequibilidad establecidos por la ACA. Los QHP se ofrecen a través del Mercado y brindan cobertura integral, incluidos servicios preventivos, hospitalizaciones, cobertura de medicamentos recetados y beneficios de salud esenciales.
- Otros seguros médicos :El Mercado también ofrece planes de seguro médico que no cumplen con la ACA y que pueden no brindar el mismo nivel de cobertura que los QHP. Estos planes pueden tener primas más bajas pero beneficios limitados y gastos de bolsillo más altos.
Asistencia financiera :
- Subvenciones :El Mercado proporciona subsidios o créditos fiscales a personas y familias elegibles para ayudar a reducir los costos de su seguro médico. Los créditos fiscales para las primas se calculan en función de los ingresos, el tamaño del hogar y el costo del plan de salud seleccionado.
- Expansión de Medicaid :Los estados que optaron por ampliar Medicaid bajo la ACA pueden ofrecer cobertura a personas de bajos ingresos a través de sus programas estatales de Medicaid, a menudo accesibles a través de la plataforma Marketplace.
Cómo utilizar el mercado de seguros :
1. Crea una cuenta :Las personas deben crear una cuenta en el sitio web HealthCare.gov o en el Mercado de su estado.
2. Solicitud completa :Complete una solicitud que incluya información sobre el tamaño del hogar, los ingresos y otros detalles relevantes para determinar la elegibilidad para los subsidios.
3. Comparar planes :Explore los QHP disponibles y otras opciones de seguro médico para comparar primas, beneficios, deducibles y copagos.
4. Seleccione un plan :Una vez que se selecciona un plan, los usuarios pueden inscribirse directamente a través del Mercado.
5. Administrar la cobertura :Después de la inscripción, las personas pueden administrar su cobertura, revisar los detalles del plan, actualizar la información personal y realizar pagos de primas a través de su cuenta del Mercado.
Periodos de inscripción abiertos :
La inscripción en una cobertura médica a través del Mercado de Seguros generalmente está vinculada a períodos de inscripción específicos. El Período de Inscripción Abierta anual generalmente se extiende del 1 de noviembre al 15 de enero, lo que permite a las personas inscribirse o cambiar de plan de salud para el próximo año. Es posible que haya períodos de inscripción especiales disponibles fuera de estas fechas debido a acontecimientos de la vida como pérdida del empleo, matrimonio o cambios en los ingresos.