¿Qué es la suma asegurada en un seguro médico?
La suma asegurada normalmente la elige el asegurado cuando compra la póliza de seguro médico. Puede variar desde unos pocos lakhs hasta varios millones de rupias, según las necesidades y el presupuesto del individuo. Algunas pólizas también ofrecen la opción de aumentar la suma asegurada con el tiempo mediante planes de recarga o cláusulas adicionales.
Al realizar un reclamo bajo una póliza de seguro médico, el asegurado puede utilizar la suma asegurada para cubrir diversos gastos médicos, entre ellos:
- Gastos de hospitalización, como alquiler de habitación, honorarios médicos, gastos de enfermería y pruebas de diagnóstico.
- Gastos quirúrgicos, incluidos los honorarios del cirujano, la anestesia y los gastos del quirófano.
- Tratamientos de guardería que requieran hospitalización inferior a 24 horas
- Gastos previos y posteriores a la hospitalización por un número determinado de días
- Gastos de ambulancia
- Medicamentos y consumibles recetados por un médico.
- Tratamientos alternativos, como Ayurveda, Unani, Siddha y Homeopatía (sujetos a los términos de la póliza)
Es importante tener en cuenta que la suma asegurada no cubre todos los gastos médicos. Puede haber ciertas exclusiones, como cirugías cosméticas, tratamientos dentales (excepto por lesiones accidentales) y ciertas condiciones preexistentes. Además, algunas pólizas pueden tener sublímites para tratamientos o procedimientos específicos.
Los asegurados deben revisar cuidadosamente el documento de la póliza para comprender la suma asegurada, los detalles de la cobertura, las exclusiones y los términos y condiciones antes de comprar un plan de seguro médico.