Lo que debe saber sobre las HMO y las PPO
* Red: Las HMO tienen una red de proveedores de atención médica contratados, como médicos y hospitales. Debe elegir un médico de atención primaria (PCP) de esta red, quien lo coordinará y lo derivará a los especialistas que pueda necesitar.
* Primas: Las primas de HMO suelen ser más bajas que las de PPO.
* Copagos y coseguros: Las HMO suelen tener copagos y coseguros más bajos que las PPO.
* Referencias: Necesita una remisión de su PCP para consultar a un especialista.
* Flexibilidad: Las HMO ofrecen menos flexibilidad en términos de elegir a sus proveedores de atención médica.
PPO (Organización de proveedores preferidos)
* Red: Las PPO tienen una red de proveedores de atención médica preferidos, pero también puede consultar proveedores fuera de la red si lo desea.
* Primas: Las primas de PPO suelen ser más altas que las de HMO.
* Copagos y coseguros: Los copagos y coseguros de PPO pueden variar dependiendo de si consulta a un proveedor dentro o fuera de la red.
* Referencias: No necesita una derivación para consultar a un especialista.
* Flexibilidad: Las PPO ofrecen más flexibilidad en términos de elegir a sus proveedores de atención médica.
¿Qué es mejor, una HMO o una PPO?
El mejor tipo de seguro médico para usted depende de sus necesidades y presupuesto individuales. Si desea primas bajas y está dispuesto a consultar una red limitada de proveedores, una HMO puede ser una buena opción para usted. Si desea más flexibilidad y está dispuesto a pagar primas más altas, una PPO puede ser una mejor opción.
Estos son algunos factores adicionales a considerar al elegir entre una HMO y una PPO:
* Su estado de salud:si tiene una afección crónica, es posible que desee elegir un plan con una amplia red de proveedores, incluidos especialistas.
* Su presupuesto:las HMO suelen tener primas más bajas que las PPO, pero pueden tener copagos y coseguros más altos.
* Su voluntad de obtener referencias:las HMO requieren referencias para consultar a especialistas, mientras que las PPO no.
* Su proximidad a los proveedores de atención médica:si vive en un área rural, es posible que desee elegir un plan que tenga una gran red de proveedores en su área.
Es importante comparar cuidadosamente sus opciones de seguro médico antes de tomar una decisión. Puede hablar con su médico o corredor de seguros para que le ayude a decidir qué plan es el adecuado para usted.