Medicaid Reglas y Reembolso Regulaciones

Medicaid está disponible sólo para residentes de Estados Unidos de bajos ingresos que no pueden pagar la atención médica . Cada estado emite su propia política de Medicaid y establece sus propias reglas de elegibilidad y el reembolso de los servicios. Planes de Medicaid cubren la mayoría de los gastos médicos y gastos de la atención hospitalaria , las visitas al médico , cuidado de la vista y atención dental. Medicaid puede incluso cubrir los cuidados de enfermería a largo plazo y otros tipos de institucionalización que requieren determinadas condiciones médicas. La Ley Ómnibus de Reconciliación 1993 : OBRA

Medicaid fue establecido para proveer cuidado de salud subsidiado para las familias pobres con ingresos y recursos limitados . OBRA reglas requieren que los solicitantes tienen recursos muy limitados y los medios para pagar por el cuidado de la salud y los ingresos y los activos antes de aplicar empobrecido. Para ayudar a su misión de proveer servicios de salud para las familias pobres , los programas de Medicaid deben intentar recuperar los gastos pagados en nombre de un destinatario a través de sus fincas en ciertas situaciones.

Estates y Patrimonio del Fideicomiso
Congreso

implementado un mandato en OBRA para que los estados tienen planes de recuperación de activos para recuperar los fondos de Medicaid gastados en la atención médica. Cada estado se proporcionó el permiso para recuperarse de estados beneficiarios de Medicaid y de los privilegios de archivos en los hogares. Fideicomisos establecidos por el destinatario o los parientes de receptores se consideran los activos disponibles . Confía en que se establecieron para beneficiar a una persona que está inhabilitada no se incluirán como recursos disponibles .
Recuperación Regla Requisito

los Estados deben tratar de recuperar los costos médicos para el cuidado de ancianos , cuidado institucional a largo plazo , la atención domiciliaria y gastos de hospitalización . Unidos intentan recuperar los gastos a través de la recuperación de la propiedad de un destinatario. Se permite a cada estado para recuperar los activos del patrimonio de los beneficiarios fallecidos que eran mayores de 55 años cuando comenzó a recibir beneficios y no tenía cónyuge vivo, hijo adulto discapacitado o menor de edad. Los estados con post- 1993 los programas de cobertura de Medicaid promulgadas - OBRA deben cubrir todo el costo de Medicaid honorarios de enfermería a largo plazo.
Duración del mandato Artículo Recuperación

Unidos puede solicitar la recuperación mirando hacia atrás durante un período de tres años a partir de la hospitalización inicial o quedarse en casa de ancianos. Todos los activos en el período de tres años se les permite ser recuperado a través del plan de recuperación del patrimonio. Esta regla de recuperación elimina la posibilidad de que los familiares beneficiarios de Medicaid " intentar transferir los activos a fin de evitar la recuperación de los recursos.
Se requiere Excepción Carga Excesiva

Cada estado para implementar reglas que permitían excepciones recuperación dificultad excesiva para el mandato general para la recolección y recuperación. Si el intento de recuperar los costos de Medicaid supondría una carga excesiva para los beneficiarios de la finca, a continuación, el Estado puede renunciar a la colección . La regla dificultad excesiva proporciona una excepción empobrecimiento del cónyuge que fue aprobada en 1988 por el Congreso. Los cónyuges de los beneficiarios de Medicaid pueden permanecer en la vivienda habitual sin tener que vender la casa , en un esfuerzo para agotar completamente los recursos de la familia. La excepción sólo se aplica a un hogar de ancianos que exceda de un mes.