¿Qué es el Fraude de Medicaid

? Mientras que algunos fraude de Medicaid tiene lugar dentro de la comunidad de usuarios , la mayoría son cometidos por los proveedores de Medicaid , como hospitales , hogares de ancianos , médicos, dentistas y farmacias. De las facturas por servicios no prestados efectivamente , a facturar por segunda vez por la misma medicina , fraude al Medicaid ha alcanzado proporciones epidémicas. Los expertos de salud han estimado que los totales de fraude más de $ 30 mil millones al año , o alrededor del 10 por ciento del costo del programa. Historia

Medicaid se convirtió en ley en los EE.UU. el 30 de julio de 1965, cuando el presidente Lyndon Johnson firmó la ley , sentado junto al ex presidente Truman , que fue quien propuso la medida de un cuarto de siglo antes . Prácticamente cada año , ya que está firmando , Medicaid ha experimentado algunas mejoras significativas , incluyendo formas de lidiar con los crecientes casos de fraude .
Tamaño

Medicaid comenzó a servir de bajos ingresos familias desde el comienzo mismo . Y en 2007 , casi 50 millones de personas recibieron tratamiento para varias enfermedades. El programa Medicaid es administrado por los estados; y en cada uno de ellos , el fraude se ha convertido en un problema importante . Por ejemplo, el presupuesto del Estado de Nueva York de 116 mil millones dólares , $ 50 mil millones se gastaron en el programa. Tanto como 18000000000 dólares de esa cantidad se fraudulentamente reclamados.
Características

Además de los dos ejemplos que figuran en la información general, reclamaciones fraudulentas tomar otras formas . Por ejemplo , Medicaid puede facturar por los servicios más costosos que en realidad se realizaron. Luego están los médicos que realizan procedimientos innecesarios y la facturación de Medicaid para ellos. O están facturando por servicios separados que deberían haber sido combinados en uno solo. Los farmacéuticos están cometiendo fraude cuando se facturan a Medicaid por medicamentos de marca cuando en realidad dispensan medicamentos genéricos .

Consideraciones

Los grandes perdedores son los usuarios de los servicios de Medicaid debido a que los estados tendrán que o bien aumentar los impuestos o reducir los servicios para hacer frente al problema de montaje de fraude. Por esa razón, muchos procesos por fraude comienzan con la información de los usuarios . Por ejemplo , podrían informar a Medicaid de los tratamientos o procedimientos que consideran innecesarios . O cuando se ofrecen los llamados servicios gratuitos a cambio de su número de Medicaid . Y los que lo visitan con un paciente en un asilo de ancianos cuya ley está siendo cubierta por el programa puede informar de que no está recibiendo el nivel de la atención prestada por el programa.
Potencial

El costo de la atención de salud en los EE.UU. está creciendo mucho más rápido que la inflación, y se está convirtiendo rápidamente fuera del alcance de muchos estadounidenses que están gastando cerca del 20 por ciento de sus ingresos en él. Contribuir a que es el fraude existente en el programa de Medicaid que tiene que ser cubierto por los ciudadanos honrados a través de mayores impuestos y las primas de cuidado de salud. Si el fraude continúa, el ciudadano promedio continuará recibiendo menos servicios debido a los costos más altos.