Cómo codificar una Auditoría de Cumplimiento

Médicos y hospitales deben colocar la codificación correcta médica dentro de los registros de pacientes , lo que representa la enfermedad del paciente , el tratamiento dado y cualquier atención de seguimiento . Estos códigos consisten en códigos ICD-9 y CPT) ( códigos de la terminología procesal actual. Esta rutina de codificación permite a los pagadores de seguros - como Medicare - para enviar una compensación por los servicios que los médicos presten. Por desgracia , los códigos inapropiados puede tener dinero quitado a la práctica del médico debido a los resultados negativos de las auditorías externas . Para asegurarse de que los registros médicos del paciente muestran los códigos apropiados , la realización de una auditoría de cumplimiento permite la evaluación de las técnicas de codificación de su práctica para ver si cumplen con los estándares requeridos. Instrucciones Matemáticas 1

Evaluar cómo sus técnicas de codificación en comparación con los promedios nacionales de Medicare en relación con otros médicos especializados. Llevar a cabo una auditoría en la empresa por tener un miembro del personal de tirar cada quinto gráfico desde su lista de pacientes durante una semana hasta reunir 10 cartas. Esto permite un proceso de selección al azar . Para ver si hay algún tipo de tendencias codificación médica , haga que el miembro del personal de tirar las cartas en las visitas que tienen lugar en un momento determinado . Elija a alguien de su práctica de dar una opinión de auditoría imparcial que utilizará las mismas pautas que los auditores de Medicare y seguros privados van a utilizar.
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Revise los resultados de la auditoría de cumplimiento. Tenga en cuenta el uso indebido de los códigos de CPT , cualquier diagnóstico incorrecto que no indica una necesidad médica, las tendencias y las deficiencias . Reúna los miembros del personal para una reunión para hablar sobre los resultados de la auditoría . Proporcionar codificación hojas de referencia en cada sala de examen para evitar más discrepancias.
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errores de codificación correcta al crear una presentación de informes en curso y sistema de retroalimentación para el personal. Las tasas de error de Registros o tendencias documentación inexactas y desaparecidos. Permitir realimentación útil sobre cómo manejar este tipo de cuestiones para evitar undercoding futuro , lo que podría llevar a las aseguradoras médicas no compensan totalmente la práctica . Repita auditorías de codificación para supervisar el progreso de las mejoras y proporcionar informes sobre la situación de personal con respecto a todo corregido y los continuos problemas .