BCBS CPT Clasificaciones

Terminología de Procedimiento Actual (CPT ) se utiliza en la facturación médica reportar los servicios médicos y procedimientos realizados . Comúnmente conocido como el Libro de códigos CPT , CPT códigos son una serie de números dado a los hospitales y los proveedores de seguros de la Asociación Médica Americana ( AMA) que representan a los diferentes servicios ofrecidos por los hospitales . En lugar de escribir todo el procedimiento en un proyecto de ley, los hospitales necesitan sólo para introducir el código CPT asociado con el procedimiento para recibir el pago . Mientras que Blue Cross Blue Shield tiene cientos de códigos de CPT , todos los códigos de caer bajo tres clasificaciones categóricas. Categoría I

Categoría I CPT clasificaciones son códigos numéricos que representan los procedimientos conforme a la práctica médica contemporánea . Tales procedimientos son ampliamente realizado y están aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos ( FDA). Además, los procedimientos de Categoría I han documentado pruebas de eficacia clínica . Ejemplos de tales procedimientos incluyen radiografías, muestras de orina, electrocardiogramas y la cirugía a corazón abierto. Mientras que algunos servicios son más graves que otros , todos estos procedimientos tienen un historial de eficiencia y se practican en consultorios médicos en todo el país .
Categoría II

Mientras Categoría I códigos se utilizan para fines de facturación , el propósito principal de los códigos CPT Categoría II es medir el rendimiento de las nuevas tecnologías y métodos de practicando . Los códigos de categoría II sirven esencialmente como filtros que eliminar a los procedimientos ineficaces fomentando al mismo tiempo las ideas nuevas e innovadoras en la práctica médica .
Categoría III

códigos Categoría III son temporales clasificaciones dadas a las nuevas prácticas y procedimientos médicos. Procedimientos incluidos en esta clasificación no requieren un historial establecido de eficacia o la aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos de clínica, pero no se requiere el desarrollo y la participación constante en la investigación . El propósito principal de los códigos de categoría III es identificar los servicios que no pueden ser realizadas por muchos profesionales de la salud y ayudar a los investigadores en el establecimiento de un amplio uso y la eficacia clínica de las nuevas técnicas .
BCBS Ejemplo

clientes de Blue Cross Blue Shield puede encontrar una gran variedad de códigos de CPT en el sitio web de la compañía. Estos códigos abarcan una variedad de servicios de oxígeno a las inyecciones . Blue Cross Blue Shield de Texas, por ejemplo, utiliza los códigos de CPT para clasificar los servicios de imágenes que abarcan el corazón , el abdomen y los exámenes de tórax junto con cervical , la pelvis y las imágenes de la columna vertebral. Es importante que los clientes BCBS a ser conscientes de los códigos CPT para su estado porque Blue Cross Blue Shield no efectuar el pago de los procedimientos no clasificadas.