Las personas que tienen doble elegibilidad con TRICARE y Medicare seguro tendrán sus reclamaciones de seguros procesados ​​por las dos compañías de seguros de salud para pagar las reclamaciones de seguros . TRICARE es un programa de atención médica del Departamento de Sanidad Militar de Defensa de EE.UU. . El proceso de presentación de reclamaciones , tanto para TRICARE y Medicare está a cargo de un contratista de TRICARE Doble Elegibilidad Fiscal Intermediario Contrato o TDEFIC . Los beneficiarios de doble elegibilidad tengan derecho a un programa especial denominado Tricare for Life si cumplen con ciertos requisitos. Los beneficiarios con doble elegibilidad , cuyas reclamaciones se tramitarán por TDEFIC , caen en cinco categorías , de acuerdo con el Manual de Operaciones Tricare , a partir del 01 de febrero 2008 : 1 ) los beneficiarios de TRICARE , que han ganado Medicare Parte A elegibilidad, han llegado a los 65 años y está inscrito en Medicare Parte B.2) los beneficiarios de TRICARE que no ganan la Parte A de Medicare , pero compran Medicare Parte B.3) Los familiares de miembros en servicio activo que son elegibles para Medicare y han alcanzado 65,4 años) Otros individuos Tricare elegibles con elegibilidad para Medicare debido a una discapacidad u otras condiciones determinadas por Medicare y que también se han inscrito en la Parte B.5 ) miembros de la familia de Medicare de miembros en servicio activo con la elegibilidad para Medicare debido a una discapacidad u otras condiciones determinadas por Medicare. Reclamos Proceso

reclamaciones donde los costos de seguros de cuota de TRICARE y Medicare , Medicare paga primero y TRICARE paga segundo . Si otra compañía de seguros está involucrada , Medicare sigue pagando primero , el otro proveedor pagaría segundos y luego Tricare pagaría lo que está obligado a pagar . Los Servicios Médicos de Wisconsin , o WPS , se encarga de todo Tricare procesamiento de reclamaciones en la Región Oeste Tricare y Tricare for Life . International SOS Asistencia Inc. se ha asociado con WPS para manejar el programa en el extranjero a partir del 1 de septiembre 2010. PGBA LLC procesa todas las demandas de las regiones Norte y Sur.
TRICARE for Life

Tricare para los beneficios de la vida cobertura se aplica a las personas que tienen derecho a Medicare Parte A y adquieren beneficios de Medicare Parte B , excepto los miembros de la familia en servicio activo . Titularidad del plan consiste en la edad o la discapacidad, incluida la enfermedad renal en etapa terminal . Jubilados de los servicios uniformados , que incluye miembros jubilados , viudas Reserva elegibles para Medicare y los viudos y los familiares elegibles para Medicare pueden recibir Tricare for Life . Padres dependientes y padres y suegros sólo pueden inscribirse en los beneficios de TRICARE Superior de Farmacia y recibir servicios en un centro de tratamiento militar en función del espacio disponible. Medicare paga primero el procesamiento de reclamaciones civiles y luego Tricare for Life paga los servicios cubiertos por TRICARE directamente al proveedor . Los afiliados reciben un Resumen de Medicare y Tricare para la explicación de los beneficios de la vida que detalla los beneficios que se pagan al proveedor civil.

Restricciones

Si el cuidado es dado fuera de los Estados Unidos y no dentro de un territorio de los EE.UU. , por ejemplo, Samoa Americana, Guam, las Islas Marianas del Norte y las Islas Vírgenes de EE.UU., Tricare irá por sus directrices de distribución de costos estándar , ya que es el principal proveedor . Medicare no le da atención en el extranjero . Todos los reclamos van a WPS o PGBA para su procesamiento , a excepción de las reclamaciones en el extranjero que se debe remitir a la asistencia internacional SOS .