? Se destaca APC para la clasificación pago ambulatorios de Medicare. Los hospitales utilizan códigos de Medicare APC para facturar al gobierno federal para los servicios hospitalarios dados a los pacientes de Medicare y Medicaid. Cada artículo , máquina o procedimiento utilizado para atender a un paciente de Medicare o Medicaid tiene un código especializado que se presentó en el hospital durante el proceso de facturación. Historia

códigos de facturación médica han existido desde 1965 , cuando el presidente Lyndon B. Johnson firmó el programa de Medicare /Medicaid en ley. El gobierno federal ideó el sistema de pago de Medicare para pacientes ambulatorios ( OPPS ) en 2000, que estableció el sistema APC para regular la cantidad de reembolso dado a los hospitales por sus servicios. Mayor cambio legislativo del programa se produjo en 2003 , cuando el presidente George W. Bush firmó la Ley de Modernización de Medicare (MMA ) .
Uso

Sólo facturación para usos de Medicare y Medicaid el sistema APC . Otros proveedores de seguros utilizan el sistema llamado actual terminología procesal (CPT) códigos ideado por la Asociación Médica Americana en 1966. Al igual que su contraparte gubernamental , códigos de CPT se comunican a la compañía aseguradora del paciente cuáles son los servicios médicos , quirúrgicos y de diagnóstico se realizaron por el personal médico .

Hospitalizaciones

códigos de APC se utilizan en todos los niveles de atención, si el procedimiento es ambulatorio o en el hospital . Cuando un paciente permanece en un hospital, cualquier cosa usada durante un procedimiento o en la sala es un gasto facturable. Especialistas en el programa de Medicare o Medicaid patrocinada por el gobierno es acusado de " alojamiento y comida " del paciente para la extensión del período de atención .
Código APC facturación

codificación médica determinar qué códigos de APC se utilizarán en el proceso de facturación . Los códigos seleccionados dependen de los procedimientos realizados , el tamaño de la instalación y la complejidad del servicio . El especialista de codificación envía la reclamación en una vez que ha sido codificado de forma satisfactoria.

Procedimientos
dispositivo de vigilancia médica

factura Hospitales para cualquier cosa realizada por el personal médico, tales como pruebas de laboratorio , pruebas de diagnóstico, equipo médico duradero , hospicio , farmacia , cirugía, servicio de ambulancia , la anestesiología y la administración IV. También facturar a Medicare si el paciente es transferido dentro de la instalación , como por ejemplo de la unidad de cuidados intensivos o sala de emergencia a una habitación normal .

Implementación

hospitales tienen a utilizar códigos de APC durante la entrega de una reclamación a Medicare , pero la cantidad del reembolso que reciben no se fija a escala nacional . Cada estado regula la cantidad del reembolso .

El Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE.UU. regula el programa de Medicare APC a través de los Centros para Servicios de Medicare y Medicaid ( CMS).