Cómo descodificar Reclamaciones de Seguros

Cuando usted va a visitar a su médico , su oficina envía información por vía electrónica oa través de papel, a su compañía de seguros . Esta información se convierte en un reclamo. Su reclamo detalla todos los procedimientos a su médico proporcionado a usted y al diagnóstico que se da . Esta información es procesada por su compañía de seguros quien decide sobre la base de su plan de seguro médico cuánto se permite que el médico a cargo , lo mucho que el transportista pagará al médico y la cantidad de la reclamación que usted es responsable de pagar . Cosas que necesitará
Explicación de beneficios
estado de cuenta de
Muestre Más instrucciones Matemáticas 1

Revise su explicación de los beneficios para la exactitud . En la sección de información de miembro, vuelva a comprobar que el nombre de la persona que ha comprado el seguro está en la lista , y el número de identificación de miembro y número del plan se corresponde con lo que se muestra en su tarjeta de identificación de miembro .
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Busque la información del paciente en la explicación de los beneficios. El área de pacientes mostrará el nombre de la persona que fue visto por el médico , su relación con el miembro de seguro y su número de identificación del paciente . Esta será la misma si el miembro es también el paciente.
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Mira cada línea detallada de su explicación de beneficios . Cada línea anote el nombre de su médico, la fecha de la cita con el médico , la cantidad que el médico facturó su seguro para el procedimiento, el importe de su seguro permitida para el procedimiento, el seguro de la cantidad pagada a su médico y la cantidad que usted puede deber su médico.
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Revise el estado de cuenta recibido de su médico. Al igual que en la explicación de los beneficios , la declaración detalla cada procedimiento realizado en la fecha de su visita y su correspondiente coste . También indica si su compañía de seguros envía un pago por su visita.
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Compare su explicación de beneficios , línea por línea al estado de cuenta de su médico enviado a usted. Para cada cargo indicado en su estado de cuenta , busque el cargo correspondiente en la explicación de los beneficios . Si no coinciden, llame y pregunte al consultorio de su médico para solicitar ayuda en la comprensión de las diferencias.