Cómo entender médico de la facturación y codificación de la información

Las cuentas médicas pueden ser confusas . Aunque detallada , contienen códigos que pueden no estar familiarizados con . Por lo general, estos códigos se completarán con una descripción , pero a veces incluso la descripción pueden ser vagos . Saber cómo entender lo que se ha anunciado puede ayudarle a determinar si usted es financieramente responsable o si la factura debe ser enviada a su compañía de seguros o un tercero para el pago. Instrucciones Matemáticas 1

Busque el código de diagnóstico que aparece junto al nombre de la diagnosis para el que fue atendido. Los códigos de diagnóstico son números de 3 dígitos y pueden ser seguidos por un punto decimal con hasta 2 más números después del punto decimal. Estos son los códigos estándar utilizados por todos los emisores de facturas médicas al completar un formulario de reclamación. Se les conoce como la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE- 9 ) Códigos .
2

Busque la descripción del servicio ( s ) para el cual se solicita el pago, como una visita al consultorio , la colonoscopia o trabajo de laboratorio . Cada servicio o procedimiento se le asigna un número de 5 dígitos . Estos se llaman Terminología de Procedimiento Actual (CPT ) y, al igual códigos ICD-9 , que son estándar. A diferencia de los códigos de diagnóstico , códigos de procedimiento no contienen puntos decimales.
3

Observe el diagnóstico correspondiente para cada procedimiento facturado. No puede haber más de un diagnóstico asignada al mismo procedimiento y viceversa . Sin embargo , todos los procedimientos deben estar asociados con al menos un diagnóstico .
4

Asegúrese de que los servicios que se facturan se realizaron en realidad . Una compañía de seguros tiene el derecho de solicitar los expedientes médicos para corroborar los procedimientos facturados . Aunque se han realizado todos los procedimientos que se están facturando , algunos códigos pueden no ser separado por pagar. Por ejemplo, durante una visita al médico , el médico puede tomar su temperatura y revisar sus pulmones; estos servicios son considerados como una parte de su visita a la oficina , y no deben ser facturados como cargos separados .
5

Identificar el importe facturado para cada procedimiento y el total . Si ha pagado el copago en el momento de la visita, el proyecto de ley debe reflejar esto. Tenga en cuenta que los cargos facturados por el mismo procedimiento varían de médico a médico . Generalmente , los médicos facturar su tipo normal , incluso si tienen un contrato con una compañía de seguros a aceptar una cierta tasa como pago total . Los médicos que tienen contrato con las compañías de seguros se prohíbe en general la facturación de los pacientes por la diferencia entre la cantidad facturada y la cantidad pagada por la compañía de seguros .